《中醫詞典》解釋「琉璃疽」的意思

琉璃疽

琉璃疽，又稱「土栗」，為中醫外科病名，屬瘡瘍之一，特指發於足跟部位之疽症。此病名首見於清代顧鳴盛所著《中西合纂外科大全》卷三，其形色若琉璃，故名「琉璃疽」，或因其堅硬如栗而稱「土栗」。

病因病機

中醫認為，琉璃疽多因足跟長期受壓或外傷，導致局部氣血瘀滯，經絡阻塞，加之濕熱毒邪乘虛而入，蘊結於肌膚而成。其病機與「疽」症相通，屬陰證，病程較緩，但若毒邪深陷，可化熱腐肉，甚則傷及筋骨。

臨床表現

琉璃疽初起時，足跟部腫硬疼痛，皮色暗紅或紫滯，形如琉璃，觸之堅硬如栗，久則潰破流膿，膿液稠厚或夾血水，瘡口難斂。若毒邪熾盛，可伴隨身熱、煩渴等全身症狀。

辨證論治

1. 初期（未潰期）

   • 證型：氣滯血瘀，濕熱蘊結
   • 治法：活血散瘀、清熱解毒
   • 方藥：可選用仙方活命飲加減，或配合外敷金黃散以消腫止痛。

2. 潰膿期

   • 證型：熱毒腐肉，正虛邪戀
   • 治法：托毒排膿、益氣生肌
   • 方藥：透膿散合四妙勇安湯，外用九一丹提膿祛腐。

3. 後期（收口期）

   • 證型：氣血兩虛，餘毒未清
   • 治法：補益氣血、清解餘毒
   • 方藥：內服八珍湯加減，外用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

外治法

除內服藥外，中醫重視外治，如：

• 針灸：取足太陽膀胱經穴（如崑崙、承山）以疏通經絡。
• 砭鐮法：適用於膿成未潰時，刺破排膿。
• 藥熨：以溫通藥材（如艾葉、川芎）熱敷患處，助氣血運行。

琉璃疽與一般癰疽不同，其病位特殊，足跟皮薄肉少，癒合較慢，故治療需注重局部與整體結合，標本兼顧。歷代醫家亦強調「防重於治」，避免足跟長期受損，以預防此症發生。