《中醫詞典》解釋「六不治」的意思

中醫「六不治」之探討

六不治之源流與內涵

戰國時期名醫扁鵲提出「六不治」之醫療主張，乃中醫史上最早明確論述醫患關係之重要文獻。此理論不僅反映古代醫家對疾病治療之深刻認識，更揭示中醫治療之基本原則與界限。六不治具體包括：

一、驕恣不論於理

此類患者性情傲慢，不遵醫理，自以為是。中醫強調「天人相應」，治療須順應自然規律，若患者固執己見，不遵醫囑，則難以調和陰陽。此類患者往往干擾醫者辨證施治，使方藥難以奏效。

二、輕身重財

此類患者過分看重錢財，輕視自身健康。中醫養生講究「治未病」，須長期調養。若患者吝於投入，或中斷治療，則氣血難以持續調理。《黃帝內經》云：「精神內守，病安從來」，養生需投入，吝財者難得健康。

三、衣食不能適

指生活起居不節制，不遵養生之道者。中醫認為「飲食有節，起居有常」乃健康基礎。若患者暴飲暴食、熬夜勞倦，則臟腑功能紊亂，縱有良醫亦難奏效。此與《內經》「以酒為漿，以妄為常」之訓相呼應。

四、陰陽並藏氣不定

指病情已至陰陽俱虛、臟氣衰敗之危重階段。中醫認為此時正氣大傷，邪氣深入，治療極為困難。《難經》有云：「陰陽離決，精氣乃絕」，此類患者預後多不良，醫者往往束手。

五、形羸不能服藥

患者身體過度虛弱，無法承受藥物治療。中醫用藥講究「攻補兼施」，若患者脾胃衰敗，形銷骨立，則藥物難以吸收運化，反可能加重病情。此與「虛不受補」之理相通。

六、信巫不信醫

此類患者迷信巫術，不信醫理。中醫理論體系完整，診療有據，若患者迷信鬼神之說，不遵醫囑，則難以配合治療。此現象反映古代醫巫之爭，扁鵲強調醫學之科學性。

六不治之理論基礎

六不治理論深植於中醫整體觀念之中，其核心在於強調醫患合作之必要性與治療之可行性。中醫治療講究「標本兼治」，需要患者積極配合，調整生活方式，方能達到最佳療效。

從陰陽五行理論觀之，六不治多涉及陰陽失衡、五行乖亂之狀態。如「驕恣不論於理」者，往往肝氣過亢；「輕身重財」者，多見思慮傷脾；「衣食不能適」者，易致脾胃受損。這些情況若持續不改善，治療難見成效。

在氣血津液理論層面，「形羸不能服藥」與「陰陽並藏氣不定」皆涉及氣血大虛、津液枯竭之危候，此時藥物難以發揮作用，反映中醫「正氣存內，邪不可干」之基本理念。

六不治理論對後世中醫倫理學與臨床實踐影響深遠，明代醫家張景岳在《類經》中進一步闡發此理，強調「醫不治不治之病」之觀念，成為中醫臨床決策之重要依據。