《中醫詞典》解釋「六府脹」的意思

六府脹

六府脹為中醫病證名，指六腑氣機失調所致的脹滿病症，分為胃脹、大腸脹、小腸脹、膽脹、膀胱脹及三焦脹，首見於《醫鈔類編》卷九。此類脹證多因外邪侵襲、飲食不節、情志失調或臟腑功能失和，導致氣機壅滯，腑氣不通而成。

六府脹之分類與病機

1. 胃脹

   • 病機：多因飲食停滯、寒濕困脾或肝氣犯胃，致胃氣壅滯，升降失常。
   • 表現：脘腹脹滿，噯氣吞酸，食少納呆，甚則嘔吐。

2. 大腸脹

   • 病機：常因濕熱蘊結、氣滯或津虧腸燥，使大腸傳導失職。
   • 表現：腹部脹滿，腸鳴漉漉，或見便秘、泄瀉交替。

3. 小腸脹

   • 病機：多由寒邪客於小腸，或氣血瘀阻，影響其受盛與泌別清濁之功。
   • 表現：臍周脹痛，矢氣難出，或小便不利。

4. 膽脹

   • 病機：情志鬱結、濕熱內蘊，致膽腑疏泄不利，氣機鬱滯。
   • 表現：右脅脹痛，口苦咽乾，善太息，或伴黃疸。

5. 膀胱脹

   • 病機：下焦氣化不利，水濕停聚，或瘀血阻滯所致。
   • 表現：小腹脹滿，小便癃閉或淋瀝不暢。

6. 三焦脹

   • 病機：三焦氣化功能失司，水液代謝障礙，氣滯水停。
   • 表現：全身脹滿，按之濡軟，水腫或氣脹散漫無定處。

六府脹與臟腑經絡之關係

六府脹雖病位在腑，然與五臟密切相關。如胃脹多涉脾土運化，膽脹常因肝鬱化火，膀胱脹則與腎氣虛衰相關。此外，六腑皆屬陽經所絡，故脹證亦可反映於相應經脈循行部位，如膽脹見於足少陽膽經所過之脅肋。

辨證要點

六府脹之辨證，首重區分虛實寒熱。實脹多見脹滿拒按、脈弦滑有力；虛脹則脹滿時輕時重、按之柔軟、脈弱。寒證常見畏寒喜暖、舌淡苔白；熱證則見口乾苔黃、小便短赤。

此類脹證的治療，需依據具體病機，或疏肝利膽，或健脾消食，或通腑泄濁，總以調暢氣機為要。