《中醫詞典》解釋「六腑腹脹」的意思

六腑腹脹

六腑腹脹為中醫病證名，指因六腑氣機失調所致的腹脹症狀，首見於《症因脈治》卷三。六腑包括胃、大腸、小腸、膀胱、三焦及膽，各腑功能失常皆可引發特定部位的脹滿不適，其病因多與飲食失節、痰濕積滯、濕熱蘊結或氣機壅阻相關。以下分述六腑腹脹之特徵與治法：

1. 胃脹

   • 表現：胸脘脹滿，納食受阻，甚則噯氣頻作。
   • 病機：胃主受納，飲食不節或痰濕停聚，導致胃氣壅滯，升降失司。
   • 治法：和胃消脹，方用平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）以燥濕運脾，行氣除滿。

2. 大腸脹

   • 表現：腹中腸鳴，痛而瀝瀝有聲，或兼便秘、泄瀉。
   • 病機：大腸傳導失職，氣滯濕阻，或痰積壅塞，腑氣不通。
   • 治法：通導大腸氣滯，方選枳殼化滯湯（枳殼、厚朴、檳榔等）或導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、南星等）以化痰行滯。

3. 小腸脹

   • 表現：小腹脹滿，小便短赤，或溺時澀痛。
   • 病機：小腸受盛失職，濕熱下注，氣化不利。
   • 治法：清利小腸濕熱，方用木通飲（木通、滑石、梔子等）以通淋利尿，分消濕熱。

4. 膀胱脹

   • 表現：小腹急脹，小便癃閉或淋瀝不暢。
   • 病機：膀胱氣化失常，水濕停聚，或下焦濕熱蘊結。
   • 治法：化氣利水，方選五苓散（桂枝、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓）以溫陽化氣，滲濕利水。

5. 三焦脹

   • 表現：腹中空虛，鳴響如鼓，氣滿不舒。
   • 病機：三焦氣化不利，水穀之道路壅滯，氣機失於通調。
   • 治法：疏利三焦氣機，方用枳殼青皮飲（枳殼、青皮、香附等）以理氣寬中。

6. 膽脹

   • 表現：脅肋脹痛，口苦善太息，或兼嘔惡。
   • 病機：膽氣鬱滯，疏泄失常，或肝膽濕熱內擾。
   • 治法：疏肝利膽，方選柴胡清肝飲（柴胡、黃芩、梔子等）以清泄肝膽鬱熱。

病因與病機總論
六腑腹脹之成，多因外感六淫、內傷飲食，或情志失調，導致腑氣不通，升降失和。其病位雖在六腑，然與五臟相關，如肝氣鬱結可犯膽胃，脾虛濕盛可累及大腸、膀胱。治療首重「以通為用」，依各腑生理特性，或消導、或滲利、或疏泄，務使氣機暢達，則脹滿自除。