《中醫詞典》解釋「產後汗出不止」的意思

產後汗出不止

病名源流

產後汗出不止首見於《諸病源候論》卷四十三「產後汗出不止候」，屬產後常見病證之一。清代王實穎《新產證治》對此證有詳盡論述，指出其病因病機與臟腑功能失調密切相關，強調治療須辨明標本緩急。

病因病機

本病主要因產後氣血驟虛，營衛失和所致，具體可分為以下幾類：

1. 氣虛不固：產時耗氣過多，衛陽不固，腠理疏鬆，津液外泄
2. 陰血虧虛：產後失血過多，陰不斂陽，虛熱迫津外泄
3. 陽氣虛脫：產後元氣大傷，真陽欲脫，大汗淋漓
4. 肝脾失調：情志所傷，肝失疏泄，脾失健運，影響氣機升降

臨床表現

根據不同證型，症狀表現各異：

• 氣虛型：自汗不止，動則加劇，面色㿠白，氣短懶言
• 陰虛型：寐中汗出（盜汗），醒則汗止，五心煩熱，口燥咽乾
• 陽脫型：大汗淋漓，汗出如珠，四肢厥冷，脈微欲絕
• 血瘀型：汗出兼見惡露不暢，小腹疼痛拒按

辨證論治

治療當遵循「急則治標，緩則治本」原則，分期論治：

初期治療（產後1-3天）

生化湯加減：

• 當歸24g、川芎9g、桃仁6g、炮薑2g、炙甘草2g
• 血塊痛甚加蒲黃、五靈脂
• 兼氣虛加黨參、黃芪（量宜輕）

中期治療（血塊漸消後）

調衛止汗湯：

• 黃芪15g、麻黃根9g、當歸12g、桂枝6g、炙甘草6g、大棗5枚
• 氣虛甚者加人參
• 陰虛者加麥冬、五味子

危重證候

亡陽汗脫急救方：

• 人參30g（另煎）、炙黃芪30g、麻黃根12g、當歸12g、桂枝9g、防風6g
• 真陽衰微者加附子15g（先煎）、牡蠣粉30g

變證處理

產後痙證（汗多致陰竭陽微）：

• 加味生化湯：生化湯基礎上加天麻、鉤藤、白芍
• 項強口噤加全蠍、蜈蚣（研末沖服）

治療禁忌

1. 血塊未消前慎用大劑黃芪、白朮等固表藥
2. 不可見汗即斂，當辨明病因
3. 頭面汗出如油，腰足青色者預後不良
4. 忌單純使用收澀止汗之品

古籍論述要點

《新產證治》特別強調：

• 「凡產畢，先服生化湯兩貼，以消塊，繼服調衛止汗湯」
• 「若倦甚而濈濈然汗出，形色俱脫，乃亡陽汗脫也，難拘常法」
• 「汗雖有自汗盜汗之分，治當兼理血分藥品」

本病治療關鍵在於調和氣血，標本兼顧，根據產後不同階段及兼證靈活用藥，方能取得良效。