《中醫詞典》解釋「六經渴」的意思

六經渴

六經渴為中醫傷寒病證名詞，指外感熱病過程中，因六經病機不同而表現出的各類口渴症狀。此概念首見於元代羅天益《衛生寶鑒》卷十二，根據《傷寒論》六經辨證體系，將口渴症狀與經絡病機、脈象及治法相結合，形成系統性辨治框架。

六經渴分型與證治

1. 太陽渴

• 病機：太陽表證未解，邪入膀胱氣分，水氣不化，津液不得上承。
• 主症：脈浮、無汗而渴，或兼小便不利。
• 治法：化氣行水，兼解表邪。
• 方藥：
  • 五苓散（桂枝、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓）：通陽化氣，利水解表。
  • 滑石：清熱利水，適用於濕熱偏重者。

2. 陽明渴

• 病機：陽明經熱熾盛，或腑實燥結，灼傷津液。
• 主症：脈長（洪大）、汗出而渴，或兼高熱、煩躁。
• 治法：清熱生津或通腑瀉熱。
• 方藥：
  • 白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）：清陽明氣分大熱。
  • 涼膈散（大黃、芒硝、梔子、連翹等）：瀉火通便，適用於上中二焦熱盛。

3. 少陽渴

• 病機：少陽樞機不利，膽火內鬱，津液受灼。
• 主症：脈弦、嘔而口渴，或兼往來寒熱。
• 治法：和解少陽，生津止渴。
• 方藥：
  • 小柴胡湯加瓜蔞根（柴胡、黃芩、人參、半夏、生薑、大棗、甘草、天花粉）：和解少陽，兼清熱生津。

4. 太陰渴

• 病機：太陰脾虛，運化失職，津液不布，或寒濕內停。
• 主症：脈細、口乾不欲飲，或僅喜熱湯。
• 治法：溫中健脾，化濕布津。
• 方藥：
  • 四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）：益氣健脾。
  • 理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）：溫中散寒，適用於中焦虛寒甚者。

5. 少陰渴

• 病機：少陰陰虛火旺，或陽虛水停，津不上承。
• 主症：脈沉、口渴伴下利，或兼心煩不寐。
• 治法：滋陰清熱或溫陽利水。
• 方藥：
  • 豬苓湯（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）：育陰清熱利水，適用於陰虛水熱互結。
  • 三黃湯（黃芩、黃連、大黃）：瀉火解毒，適用於熱毒熾盛。

6. 厥陰渴

• 病機：厥陰寒熱錯雜，津液耗傷或陽氣衰微，津液不化。
• 主症：脈微、口渴引飲，或兼四肢厥冷。
• 治法：調和寒熱，少少予利水之品。
• 方藥：
  • 滑石：輕清利水，防過劑傷陽。

理論延伸

六經渴的辨證體現了中醫「同病異治」原則，雖皆為口渴，但因六經病位、病性不同，治法迥異。此說融合《傷寒論》六經辨證與後世溫病學說，尤其陽明渴與少陰渴的治法，對後世溫病學派「存津液」思想影響深遠。