《中醫詞典》解釋「六經形證」的意思

六經形證

病證名，出自《證治準繩·傷寒》。指外感風邪（如中風病）所表現的六經證候，其特徵為具備明確的經絡辨證體系，臨床可見發熱、惡寒、頭痛、肢體酸痛、筋脈拘急等表證或裏證。此類證候屬「真中風」，與無六經形證的「類中風」有本質區別，後者多因內傷氣血或痰火內擾所致，不循經傳變。

六經形證與經絡辨證

中醫六經指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，為外感病傳變的綱領。六經形證即邪氣侵犯不同經絡所呈現的特定證候群：

1. 太陽經證

   • 主證：發熱、惡風寒、頭項強痛、脈浮。
   • 病機：風寒襲表，營衛失調。
   • 分型：
     • 太陽中風（表虛）：汗出、脈浮緩。
     • 太陽傷寒（表實）：無汗、脈浮緊。

2. 陽明經證

   • 主證：身熱、汗出、不惡寒反惡熱、口渴、脈洪大。
   • 病機：邪入陽明，化熱化燥。
   • 分型：
     • 陽明經證：熱盛於經，未結腑實。
     • 陽明腑證：燥屎內結，腹滿便閉。

3. 少陽經證

   • 主證：寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾、目眩、脈弦。
   • 病機：邪踞半表半裏，樞機不利。

4. 太陰經證

   • 主證：腹滿而吐、食不下、自利不渴、手足溫、脈沉緩。
   • 病機：脾陽虛衰，寒濕內停。

5. 少陰經證

   • 主證：脈微細、但欲寐、四肢厥冷。
   • 病機：心腎陽衰，陰寒內盛。
   • 分型：
     • 少陰寒化證：陽虛陰盛。
     • 少陰熱化證：陰虛火旺。

6. 厥陰經證

   • 主證：消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑不欲食、下利或吐蛔。
   • 病機：寒熱錯雜，陰陽不相順接。

真中風與六經形證的關係

「真中風」為外風直中經絡，其證必循六經傳變，如：

• 太陽中風：猝然仆倒，伴惡寒、肢體拘急。
• 陽明中風：面赤、身熱、神昏譫語。
• 少陰中風：突然昏聵、四肢厥逆。

此與「類中風」因內傷七情、痰瘀阻絡所致之偏癱、口眼喎斜而無表證者迥異。

六經形證的診斷意義

六經形證為外感病辨證核心，尤其於傷寒、溫病及中風等病，可據經絡病位與邪正盛衰，擬定汗、吐、下、和、溫、清等治法。例如：

• 太陽病宜發汗（麻黃湯、桂枝湯）。
• 陽明病宜清下（白虎湯、承氣湯）。
• 少陽病宜和解（小柴胡湯）。

掌握六經形證，方能區分外感內傷，精準施治。