《中醫詞典》解釋「六聚」的意思

六聚

六聚為中醫典籍中對「六腑聚症」之總稱，屬「積聚」病證範疇，專指六腑氣機壅滯所生之聚散無常、時隱時現的病理結塊。《中藏經·積聚症瘕雜蟲論》首提其名，謂：「聚有大腸、小腸、膽、胃、膀胱、三焦之六名也」，後世醫家如《三因極一病證方論》進一步統稱為「六聚」，以別於五臟所生之「積症」。

六聚之病因病機

六聚成因多與情志失調、飲食不節、外邪侵襲相關，導致六腑氣化失常，氣血津液運行不暢，久而成聚。其病機核心在於「氣滯」，因六腑以「傳化物而不藏」為生理特性，氣機受阻則傳導失司，輕者脹滿痞悶，重者結聚成形，然不同於「積症」之固定不移，六聚特徵為聚散無常，觸之或存或消。

六腑聚症分述

1. 大腸聚
   因大腸傳導失職，氣滯腸間，症見腹中氣塊遊走、腸鳴漉漉，或伴便秘、泄瀉交替。《靈樞·百病始生》提及「濯濯有音」為其典型表現。
2. 小腸聚
   小腸受盛化物功能失調，氣結於腹，多見臍周脹痛、時聚時散，或與飲食不化相關，甚則牽連腰脊。
3. 膽聚
   膽腑疏泄不利，氣鬱成聚，症見右脅下痞塊時現、口苦善太息，或伴黃疸。《諸病源候論》稱其「狀如覆杯」，發作多與情志波動相應。
4. 胃聚
   胃氣壅滯，聚於中脘，常見胃脘痞滿、按之濡軟，噯氣或矢氣後暫緩，與飲食積滯或肝氣犯胃相關。
5. 膀胱聚
   膀胱氣化失司，水停氣阻，症見少腹脹滿、小便不利，聚塊隨尿意而變動，甚則淋瀝澀痛。
6. 三焦聚
   三焦為氣水運行之通路，氣機窒塞則聚於胸腹，表現為脹滿走竄、界限模糊，或伴水腫、喘悶，屬「氣聚」之泛發形態。

六聚與積症之辨異

六聚屬「聚證」，與「積症」有別：

• 病位：聚在六腑，積在五臟。
• 病性：聚為氣分病，積涉血分。
• 特徵：聚散無常、推之可移；積固定不移、痛有定處。
  如《景岳全書》云：「聚者聚散之謂，作止不常；積者積累之謂，由漸而成。」

治法與方藥舉隅

六聚治療以「行氣散結」為主，依腑臟特性配伍：

• 通用方：如《醫學心悟》之「聚香飲」（香附、青皮、木香等），或《三因方》「大七氣湯」化裁。
• 分治：大腸聚用厚朴三物湯；膽聚選柴胡疏肝散；胃聚投半夏厚朴湯等，皆需隨證加減。

六聚之說，體現中醫對腑病「動態氣滯」的獨到認識，臨床須細察病位、明辨氣血，方能藥到聚消。