《中醫詞典》解釋「六脈」的意思

六脈

概念溯源

六脈在中醫學中是一個具有多重涵義的重要概念，其源流可追溯至《黃帝內經》與《難經》等經典醫籍。根據不同典籍記載與臨床應用，六脈主要可分為三種解釋體系：

三陰三陽經脈說

《素問·陰陽類論》提出：「此六脈者，乍陰乍陽，交屬相並。」此處六脈指的是人體經絡系統中的三陰三陽經脈：

1. 三陽經脈：
   • 太陽經（手太陽小腸經、足太陽膀胱經）
   • 陽明經（手陽明大腸經、足陽明胃經）
   • 少陽經（手少陽三焦經、足少陽膽經）

2. 三陰經脈：

   • 太陰經（手太陰肺經、足太陰脾經）
   • 少陰經（手少陰心經、足少陰腎經）
   • 厥陰經（手厥陰心包經、足厥陰肝經）

這六組經脈構成了人體氣血運行的主要通道，其陰陽屬性相互轉化，經氣交會貫通，共同維持人體的生理平衡。

六種脈象說

《難經·四難》提出另一種解釋：「非有六脈俱動也，謂浮、沈、長、短、滑、澀也。」此處六脈指的是六種基本脈象特徵：

1. 浮脈：脈位表淺，輕取即得，主表證
2. 沉脈：脈位深沉，重按始得，主裡證
3. 長脈：脈體超過本位，氣勢充盛
4. 短脈：脈體不及本位，氣機鬱滯
5. 滑脈：脈流利如珠，主痰濕、實熱
6. 澀脈：脈往來艱澀，主血瘀、精傷

這六種脈象反映了人體氣血陰陽的盛衰變化，是診斷疾病性質與病位深淺的重要依據。

寸關尺三部脈說

晉代王叔和《脈經》系統提出六脈的第三種解釋，即兩手寸關尺三部脈的合稱：

1. 左手三部：

   • 寸部：候心與小腸
   • 關部：候肝與膽
   • 尺部：候腎與膀胱

2. 右手三部：

   • 寸部：候肺與大腸
   • 關部：候脾與胃
   • 尺部：候命門與三焦

這種六脈定位法將人體臟腑與特定脈位相對應，形成了中醫脈診的核心理論框架，至今仍是臨床脈診的主要方法。

理論聯繫與臨床意義

三種六脈概念雖各有側重，但在理論上相互關聯：

1. 經脈與脈象的關係：三陰三陽經脈的氣血盛衰會直接影響脈象表現，如少陰經虛可見沉細脈，陽明經熱可見洪大脈。

2. 脈位與臟腑的對應：寸關尺六部脈實際反映了三陰三陽經脈在腕部的氣血變化，如左關候肝膽，與足厥陰肝經、足少陽膽經密切相關。
3. 脈象的綜合判斷：臨床診脈需綜合考慮六種基本脈象在六部的不同表現，如肝鬱氣滯可表現為左關部弦短脈。

歷代醫家在六脈理論基礎上發展出豐富的脈診方法，如李時珍《瀕湖脈學》詳述二十七脈，皆可視為六種基本脈象的延伸與組合。掌握六脈理論對於理解中醫診斷學、經絡學說及辨證論治體系具有重要意義。