《中醫詞典》解釋「六務」的意思

六務

「六務」為中醫養生名詞，出自清代沈子復所著《養病庸言》，指病人在調養過程中應遵循的六種態度與行為，分別為「知、忘、拒、看、耐、調燮」。此概念融合中醫「治未病」思想與情志調攝理論，強調病患需主動參與自身康復，透過內外兼修以達陰陽平衡。以下詳述其內涵：

1. 知（知病因）
   中醫認為「治病必求於本」（《素問·陰陽應象大論》），明確病因是調養之首務。此處「知」包含兩層：
   • 辨病機：如外感六淫（風寒暑濕燥火）、內傷七情（喜怒憂思悲恐驚），或飲食勞倦所傷。
   • 察體質：依《靈樞·通天》「五態之人」或後世九種體質分類，了解自身陰陽虛實，方能對證調攝。

2. 忘（忘憂慮）
   情志過極易傷及五臟（怒傷肝、喜傷心等），故需「恬惔虛無，真氣從之」（《素問·上古天真論》）。沈氏主張以「忘」釋懷憂思，實合《黃帝內經》「精神內守」之旨，可透過靜坐、書畫等移情易性之法疏導氣機。

3. 拒（杜源防變）
   「拒」即截斷病勢，防其傳變，如《金匱要略》「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。臨床上，外避邪氣（如虛邪賊風）、內節嗜欲（如戒菸酒、忌生冷），皆屬「治未病」範疇。
4. 看（析轉歸）
   指觀察病情進退，預判愈後。中醫重視「司外揣內」，透過四診（望聞問切）追蹤症狀變化，如舌苔由白轉黃提示病邪化熱，脈象從沉緊轉緩和則示正氣來復。此項需醫患協作，細察微兆。
5. 耐（持耐心）
   慢性病調養貴在「守方」，如《醫學心悟》云：「漸進則有功，驟退則無效。」尤其虛證或久病，需待氣血漸充、臟腑自和，不可急求速效。沈氏強調「耐」字，亦暗合「久病入絡」者當緩圖通瘀之理。

6. 調燮（調理日常生活）
   「調燮」一詞本指協調陰陽，引申為起居、飲食、勞逸的整體平衡。具體包括：

   • 起居：法四時調攝，如《素問》「春夜臥早起，冬早臥晚起」。
   • 飲食：依體質擇五味，如陰虛者宜甘潤，濕盛者忌肥甘。
   • 勞逸：「形勞而不倦」（《千金要方》），適度導引（如八段錦）以宣通經絡。

學理淵源
「六務」實為中醫「整體觀念」與「辨證論治」的實踐延伸。其核心在於「以平為期」，透過患者自主調適，配合醫者指導，使氣血調和、陰陽相濟。清代溫病學家吳鞠通在《溫病條辨》中亦強調「調護得宜」，與沈氏之論互為呼應，共構中醫養病學的細緻框架。