《中醫詞典》解釋「產後孤陽絕陰」的意思

產後孤陽絕陰

定義與病機
「產後孤陽絕陰」為中醫婦科危證之一，指產後因失血過多，導致榮血驟虛，衛氣失於依附，獨聚於肺，引發氣急喘促之症。此病名首見於宋代《產育寶慶集》，其病機核心在於「榮衛失衡」：

1. 孤陽：衛氣屬陽，本應與榮血（陰）相互依存。然產後陰血暴脫，陽氣無所依附，浮越於上，壅滯於肺，形成「孤陽」之態。
2. 絕陰：榮血驟竭，陰液枯涸，無法涵養臟腑經絡，謂之「絕陰」。

此證屬「本虛標實」，雖表現為肺氣壅滯之喘急，實因氣血驟脫所致，故古籍強調「難治」。

病因與辨證分型
根據《產育寶慶集》記載，病因可分兩類：

1. 血脫氣浮：

   • 產時失血過多，榮血暴竭，衛氣失守，上逆迫肺。
   • 症見：喘促氣急、面色蒼白、汗出肢冷、脈浮大而芤。
   • 此類屬危急之候，需急固元氣，斂陽救脫。

2. 瘀血攻肺：

   • 惡露排出不暢，敗血停滯，瘀熱上熏於肺。
   • 症見：喘促兼見小腹硬痛、惡露色紫暗、舌質瘀斑。
   • 治宜活血化瘀，方用「奪命丹」（含附子、丹皮、幹漆、大黃等），瘀去則喘自平。

治法與方藥
中醫治療首重辨明虛實：

• 血脫氣浮者：

  • 急予「獨參湯」大補元氣，或「生脈散」益氣斂陰。
  • 後續可配伍「當歸補血湯」（黃耆、當歸）以氣血雙補。

• 瘀血攻肺者：

  • 「奪命丹」為代表方，取附子溫陽固脫，丹皮、大黃涼血逐瘀，幹漆破血消積。
  • 若兼熱象，可加桃仁、紅花增強化瘀之力。

理論延伸
此證與《黃帝內經》「陽氣者，煩勞則張」之理相通。產後氣血驟虛，陽氣失斂而「張」於上，類似「戴陽」之候。清代《醫宗金鑒》進一步指出，此類喘證需與「產後痰飲喘咳」鑒別，後者多因脾虛生痰，症見痰鳴漉漉，治宜二陳湯類方。

古籍補充
《婦人大全良方》亦提及類似證候，稱「產後血喘」，強調「血為氣母」，血脫則氣散，需峻補其血，佐以降氣平喘之品，如蘇子、杏仁，體現「標本兼顧」之思路。

（全文聚焦中醫理論與古籍論述，未涉現代醫學建議。）