《中醫詞典》解釋「產後肝萎」的意思

產後肝萎

產後肝萎，為中醫古籍所載之病名，首見於清代醫家曾懿所著《婦科良方》。其描述產婦分娩後，因失血過多，陰血驟虛，氣隨血脫，導致氣血兩虧，加之產前勞傷，肝失所養，肝之脂膜隨血崩而墮下，形成如脂膜狀物排出體外，此即稱為「肝萎」。

病因病機

中醫認為，肝主藏血，主疏泄，與衝任二脈關係密切。婦人妊娠時，肝血聚以養胎，若素體氣血不足，或產時失血過多，肝血驟虛，肝失濡養，則肝氣疏泄失常，肝之脂膜（指肝之附屬組織，或胎膜殘留）隨血脫而下。此外，產前過度勞累，損傷氣血，或情志不暢，肝鬱氣滯，亦可能加重此症。

臨床表現

主要症狀為產後陰道排出脂膜狀物，伴隨惡露不絕，或量多不止，或量少淋漓。若惡露量多、色鮮紅，多屬氣虛血脫；若惡露量少、色淡，則多屬氣血兩虛。部分患者可能伴有頭暈目眩、面色蒼白、神疲乏力等氣血虧虛之象。

治療原則

本病雖名「肝萎」，實與肝之功能失調及氣血虧虛相關，故治療以大補氣血為主，佐以升提固攝之品。若惡露持續不止，脂膜狀物排出量多，需考慮胎膜殘留，此時應以活血化瘀、祛除殘留物為先；若惡露漸少，則可側重補益，選用如補中益氣湯、歸脾湯等方劑，酌加升麻、柴胡等升提之藥，以助氣血回升。

古籍論述

《婦科良方》指出：「產後小兒生下失血過多，遂遺下一物，如脂膜狀，乃氣血素虧，產前勞傷，肝之脂膜，隨血崩墮，名曰肝萎。」此處「肝之脂膜」可能指胎膜殘留，或子宮內膜脫落物，與現代醫學所稱「胎盤或胎膜殘留」有相似之處。

辨證用藥

1. 氣血兩虛證：症見惡露淡紅、脂膜排出、神疲乏力，宜用十全大補湯加減，以補氣養血。
2. 氣虛下陷證：惡露量多、脂膜持續排出，伴小腹下墜感，可選補中益氣湯加阿膠、艾葉，以益氣升提、固攝止血。
3. 血瘀殘留證：若惡露色暗、夾血塊，脂膜排出不暢，可配合生化湯加減，以化瘀生新。

此病雖屬古籍所載，然其論述與產後氣血失調、惡露異常之病機相合，臨床辨治時需結合患者體質及症狀，靈活施治。