《中醫詞典》解釋「龍火內燔」的意思

龍火內燔

病證名，為中醫臨床常見之腎火偏亢證候。「龍火」一詞，源於中醫對腎火的象徵性描述。腎屬水，藏真陰而寓元陽，其火本為生理之「命門之火」，溫煦五臟，推動氣化。然若腎陰虧虛，或相火妄動，則此火失於潛藏，亢而為害，猶如龍性升騰不羈，故稱「龍火」。「內燔」意指火邪內熾，燔灼陰液，狀若焚燒，病勢急迫。

病因病機

1. 腎陰不足：久病耗傷、房勞過度，或熱病後期陰液虧損，致腎水不能制火，虛陽浮越。
2. 相火妄動：情志過極、五志化火，或外邪引動，使肝腎相火失於潛藏，上擾為患。
3. 誤治傷陰：過服溫燥藥物，或誤汗、誤下，劫耗腎陰，陽無所附而亢逆。

臨床表現

• 上焦見症：面赤顴紅、口舌生瘡、咽喉乾痛，甚則齒衄鼻衄。
• 中焦燥熱：心煩失眠、消渴引飲、胃中灼熱。
• 下虛之象：腰膝痠軟、足跟疼痛、夜尿頻多，或見遺精早洩。
• 舌脈特徵：舌質紅絳少苔，或見裂紋；脈細數，或浮大而重按無力。

證候辨析
龍火內燔屬「本虛標實」之證，與單純實火不同。實火多見於心肝胃，其勢暴烈，伴便秘溲赤、苔黃厚；而龍火內燔乃虛中夾實，雖現熱象，卻兼陰虧之候，且其火多遊走不定，或上沖頭面，或下迫精室。此證亦需與「陰盛格陽」之戴陽證鑑別，後者為真寒假熱，面赤如妝而肢冷脈微，與龍火之真熱假寒迥異。

治法與方藥
治宜「滋陰降火，引火歸元」，不可純用寒涼直折，恐更傷其陰。常用方如：

• 知柏地黃丸：滋腎陰而瀉相火，適用於陰虛火旺之骨蒸潮熱。
• 大補陰丸（熟地、龜板、黃柏、知母）：峻補真陰，潛降虛火。
• 肉桂引火湯（驗方）：於滋陰藥中佐少量肉桂，導龍入海，使浮火下歸腎宅。

相關理論延伸
《素問·陰陽應象大論》云：「壯火之氣衰，少火之氣壯」，龍火即屬「壯火食氣」之病理狀態。明代張景岳強調「陽非有餘，陰常不足」，龍火內燔正合此理，治療首重填精養陰，佐以清泄，方合「壯水之主，以制陽光」之旨。