《中醫詞典》解釋「產後腹脹」的意思

產後腹脹

產後腹脹為婦女分娩後常見病證之一，屬中醫「產後病」範疇，首見於清代沈明宗《醫征女科附翼金匱》。其病因病機主要與脾胃功能失調及瘀血內阻相關，臨床表現以腹部脹滿不適為主，可伴隨食慾不振、噯氣嘔逆等症狀。中醫辨證多分為飲食停滯與瘀血阻滯兩型，治法各異。

病因病機

1. 飲食傷脾：產後氣血虧虛，脾胃運化力弱，若過食肥甘或生冷，易致食滯中焦，氣機壅塞，升降失常，遂生腹脹。
2. 瘀血沖逆：惡露排出不暢，敗血瘀阻胞宮，沖脈之氣上逆犯胃，脾胃受擾，氣血運行不暢，因而脹滿。

辨證分型與治療

1. 飲食停滯型

• 主證：脘腹脹滿、厭食納呆、噯氣酸腐、嘔吐未消化食物，舌苔厚膩，脈滑或沉實。
• 病機：產後脾胃虛弱，食積不化，濁氣壅滯。
• 治法：健脾和胃，消食導滯。
• 方藥：平胃散加味（蒼術、厚朴、陳皮、甘草）佐以消導之品，如香附理氣，人參補益脾氣，麥芽、神曲助消化，乾薑溫中散寒。

2. 瘀血阻滯型

• 主證：腹脹按之痛甚、嘔吐物帶血腥味、惡露量少色暗或夾血塊，舌質紫暗，脈弦澀。
• 病機：瘀血內停，沖氣上逆，胃失和降。
• 治法：活血化瘀，調氣和胃。
• 方藥：抵聖湯（赤芍、澤蘭活血祛瘀，半夏、陳皮降逆和胃，人參、甘草補氣扶正），可酌加當歸、川芎以增強化瘀之效。

其他相關理論

• 氣血關係：產後多虛多瘀，氣血失和為腹脹之根本。《婦人大全良方》強調「產後百節空虛」，治療需顧護氣血，避免過用攻伐。
• 經絡影響：足太陰脾經與足陽明胃經循行於腹部，若產後調攝失宜，經氣鬱滯，可加重腹脹，針灸取穴如中脘、足三里等亦有助疏通脾胃氣機。

此病證需細辨虛實，飲食停滯者以消導為主，瘀血為患則重在化瘀，臨床亦可結合產婦體質，靈活加減用藥。