《中醫詞典》解釋「癃閉」的意思

癃閉

定義與源流

癃閉乃中醫病名，首見於《素問·五常政大論》。《靈樞·本輸》稱之為「閉癃」，後世醫家多有論述。《類證治裁·閉癃遺溺》明言：「閉者小便不通，癃者小便不利。」凡小便排出量少或全然無尿排出者，皆可統稱為癃閉。

病因病機

癃閉之成因複雜，主要涉及以下幾方面：

肺熱壅盛

肺為水之上源，主肅降而通調水道。若肺熱壅盛，失其肅降之職，則水道不通，津液不得下輸膀胱。臨床可見小便點滴而下或全然不通，伴呼吸急促、咽乾、煩渴欲飲，舌苔薄黃，脈數等症。

熱結膀胱

膀胱為州都之官，主司氣化。熱邪結於膀胱，氣化失司，則見小便量少而熱赤，甚則閉塞不出，小腹急滿脹痛，渴不多飲，舌苔黃，脈數。

水道阻塞

敗精瘀血阻塞溺竅，致小便閉塞不通，或滴瀝難出，尿中或見瘀點，脈象細澀或細數。此類多見於淋證日久或外傷所致。

臟腑虛損

• 氣虛：中氣不足，升降失司，膀胱氣化無力
• 肝郁氣滯：肝失疏泄，三焦氣機不利
• 陰液不足：腎陰虧虛，化源枯竭
• 腎陽虛衰：命門火衰，氣化無權
• 轉胞：胎氣下迫，膀胱受壓

辨證論治

肺熱壅盛證

治法：清肺潤燥，通利水道
方藥：清肺飲（黃芩、桑白皮、麥冬、車前子、山梔子等）
外治：探吐法開提肺氣，以通下焦

熱結膀胱證

治法：清熱通利
方藥：

• 八正散（木通、瞿麥、萹蓄、車前子等）
• 通關瞿麥湯
• 滋腎通關丸（黃柏、知母、肉桂）

瘀阻水道證

治法：行瘀散結，通利水道
方藥：

• 代抵當丸（大黃、歸尾、生地黃、穿山甲等）
• 桃仁承氣湯
• 牛膝膏
• 蒲灰散

其他證型

• 氣虛小便不利：補中益氣湯加減
• 氣閉小便不利：沉香散加減
• 陰虛小便不利：六味地黃丸合豬苓湯
• 陽虛小便不利：濟生腎氣丸
• 轉胞：舉胎四物湯或腎氣丸

歷史沿革

歷代醫家對癃閉論述頗豐：

• 《景岳全書》強調「當辨其臟氣之寒熱」
• 《證治匯補》提出「一身之氣關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅」
• 《醫學心悟》指出「癃閉之證，有氣虛、血虛、痰滯、風閉、實熱等多種」

現代發展

當代中醫在傳統辨證基礎上，結合現代醫學檢查手段，對癃閉的認識更為全面。特別在治療前列腺增生、神經源性膀胱等現代疾病引起的排尿障礙方面，中醫藥顯示出獨特優勢。針灸療法如取穴關元、中極、三陰交等，亦常配合藥物使用。