《中醫詞典》解釋「癃疝」的意思

癃疝

癃疝為中醫病名，指因氣滯水停所致，以少腹疼痛牽引睪丸，並伴小便不通為主要表現的疝病。此症首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》，其載：「少腹痛引睪丸，小便不通者，為癃疝也。」其病機多與肝經氣滯、膀胱氣化不利相關，屬「疝」與「癃閉」合病之證。

病因病機

1. 肝經鬱滯：足厥陰肝經循少腹、絡陰器，若情志不暢或寒邪侵襲，導致肝氣鬱結，經脈拘急，氣機阻滯，則少腹疼痛，下引睪丸。
2. 膀胱氣化失司：肝鬱氣滯影響三焦水道通調，或下焦濕熱蘊結，阻遏膀胱氣化，故小便閉塞不通。
3. 寒濕凝滯：寒濕之邪客於下焦，與氣血相搏，凝滯經脈，加重少腹脹痛及排尿障礙。

臨床表現

• 主症：少腹脹滿疼痛，痛引睪丸，小便點滴難出或完全閉塞。
• 兼症：或見陰囊腫脹、舌苔白膩、脈沉弦等。

治法與方藥

治宜 疏肝理氣、通利水道，方選 茴楝五苓散（《醫宗金鑒》方），由小茴香、川楝子合五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）加減而成：

• 小茴香：暖肝散寒，行氣止痛。
• 川楝子：疏肝泄熱，理氣通絡。
• 五苓散：通陽化氣，利水滲濕。

若兼濕熱者，可加車前子、木通；寒甚者加吳茱萸、烏藥。

現代醫學認識

癃疝之表現，近似於現代醫學之 膀胱括約肌痙攣或 神經性尿瀦留，多因神經調節異常或局部炎症刺激，導致排尿功能障礙。然中醫從氣化失調論治，強調調暢肝氣與恢復膀胱氣化功能，體現整體辨證特色。

鑒別診斷

• 疝氣：以陰囊腫脹、墜痛為主，未必伴小便不通。
• 癃閉：單純排尿困難，無少腹引睪丸疼痛之症。

癃疝為中醫疝病特殊類型，臨床需辨明寒熱虛實，結合經絡臟腑理論，方能標本兼治。