《中醫詞典》解釋「產後腹痛」的意思

產後腹痛

產後腹痛為中醫婦科常見病證，首載於《金匱要略·產後病脈證並治》，指產婦分娩後出現下腹部疼痛之症。其病因病機主要與產後氣血變化及胞脈瘀阻相關，臨床須辨明虛實寒熱，分型論治。

病因病機

1. 血虛失養：產時失血過多，沖任空虛，胞脈失於濡養，不榮則痛。
2. 瘀血內阻：惡露排出不暢，瘀血滯留胞宮，阻礙氣血運行，不通則痛。此類瘀血腹痛，古籍又稱「兒枕痛」。
3. 寒凝血瘀：產後體虛，風寒之邪乘虛侵入胞脈，寒主收引，致氣血凝滯而痛。
4. 傷食積滯：部分醫家認為，產後大腹部疼痛多因飲食不節，脾胃運化失常，食滯中焦所致。

辨證分型與治療

1. 血虛型

   • 主症：小腹隱隱作痛，按之痛減，腹軟無塊，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、畏寒乏力，甚則心悸氣短。
   • 舌脈：舌淡苔薄，脈細弱。
   • 治法：補血益氣，溫養胞脈。
   • 方藥：腸寧湯（當歸、熟地黃、阿膠、人參、山藥、續斷、麥冬、肉桂、甘草）加減。

2. 血瘀型

   • 主症：小腹硬痛拒按，痛處固定，或觸及硬塊，惡露量少色暗、排出不暢。
   • 舌脈：舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀。
   • 治法：活血祛瘀，散結止痛。
   • 方藥：散結定痛湯（當歸、川芎、益母草、桃仁、黑薑、炙甘草）或生化湯（當歸、川芎、桃仁、黑薑、炙甘草）加減。

3. 寒凝血瘀型

   • 主症：小腹冷痛如絞，得熱稍緩，面色青白，四肢不溫，或伴嘔惡。
   • 舌脈：舌淡苔白，脈沉緊。
   • 治法：溫經散寒，化瘀止痛。
   • 方藥：生化湯加吳茱萸、肉桂、艾葉等溫通之品。

4. 傷食型

   • 主症：大腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，不思飲食。
   • 舌脈：舌苔厚膩，脈滑。
   • 治法：消食導滯，健脾和胃。
   • 方藥：保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）加減。

古籍論述
《醫宗金鑒·婦科心法》強調：「產後腹痛，若因去血過多而痛者，為血虛痛；若因惡露去少及瘀血壅滯而痛者，為實痛。」《傅青主女科》則詳述血瘀腹痛之治法，主張以生化湯溫化瘀血，兼顧產後多虛之體質。

此證需與「產後褥痙」、「產後發熱」等鑑別，尤重惡露之色、質、量變化，結合全身症狀及舌脈，方能準確辨證。