《中醫詞典》解釋「螻蛄串穴」的意思

螻蛄串穴

螻蛄串穴為中醫外科病名，屬癤瘡之一類，因其潰破後瘡口形似螻蛄（俗稱土狗）穿行地穴所留之竅道，故得此名。該病首載於清代《外科備要》卷中，與「螻蛄癤」同義，臨床特徵以頭皮或肌膚多發性癤腫為主，其特點為反覆發作、纏綿難癒，瘡口相互貫通，狀如串穴。

病因病機

中醫認為，螻蛄串穴多因正氣不足，復感風熱濕毒，蘊結肌膚所致。其病機關鍵在於：

1. 濕熱蘊結：過食肥甘厚味或外感濕邪，濕熱內蘊，燻蒸肌表，化毒成癤。
2. 氣血虧虛：素體虛弱或久病耗傷，正氣不固，毒邪留連，致癤腫反覆。
3. 經絡阻塞：毒邪滯留局部，阻遏氣血，瘡口久不斂合，形成竇道。

臨床表現

• 初起：頭皮或肌膚生小硬結，紅腫熱痛，漸增大如黃豆，頂端化膿。
• 潰後：膿液排出，瘡口難斂，周邊續發新癤，或皮下竇道相連，按之膿液旁溢。
• 病程：纏綿反覆，可達數月，甚則損及深部組織。

辨證分型

1. 濕熱壅滯證：癤腫紅腫灼痛，膿稠黃，伴口苦尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣虛毒戀證：癤腫平塌，膿稀薄，瘡口晦暗不斂，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。

治法方藥

• 濕熱壅滯：治宜清熱解毒、利濕排膿，方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減，外敷金黃散。
• 氣虛毒戀：治宜托毒生肌、益氣養血，方選托裏消毒散或十全大補湯，外用生肌玉紅膏。

古籍記載

《外科備要》指出：「螻蛄串穴，其形如蟮穿土，竅竅相通。」強調其瘡竅貫通之特徵，與現代醫學所述之「頭部穿掘性毛囊周圍炎」相似，然中醫更重整體辨治，調理內在濕熱與氣血為要。

此病名雖罕用，然其病理機轉與治法，仍體現中醫「外病內治」、「標本兼顧」之特色。