《中醫詞典》解釋「螻蛄竄」的意思

螻蛄竄

螻蛄竄為中醫外科病名，屬流痰病之一種，首載於《瘡瘍經驗全書》卷四。其病發於前臂及腕部骨節處，因潰後瘡孔多而深，狀如螻蛄（俗稱土狗）鑽穴之形，故而得名。此病與現代醫學所述之前臂及腕關節結核相似，多因正氣虛弱，痰濕寒凝，深伏筋骨所致。

病因病機
本病多因先天稟賦不足，或後天失養，導致肺腎陰虛，虛火內灼，煉液成痰；或寒濕外侵，凝滯經絡，痰瘀互結，腐蝕筋骨。病位在筋骨，與肝、腎、脾三臟關係密切。肝主筋，腎主骨，脾虛則痰濕内生，久則化熱成毒，蝕骨穿筋，形成竄道。

臨床表現
初起患處隱痛，漸至筋骨痠楚，局部漫腫堅硬，皮色不變，觸之不熱。隨病情發展，腫塊連綴成片，久則破潰流膿，竄通多孔，膿水稀薄夾雜敗絮狀物，狀如螻蛄竄穴。全身可見面色萎黃、形體消瘦、食慾不振，午後潮熱或寒熱交作，舌淡苔白膩，脈細數或沉遲等虛勞之象。

辨證論治

1. 初期（痰濕凝滯）

   • 治法：疏肝健脾，化痰散結。
   • 方藥：逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、薄荷、生薑），佐以浙貝母、白芥子等化痰通絡。
   • 外治：太乙紫金錠研末醋調外敷，或陽和解凝膏貼敷，以溫散寒凝。

2. 中期（化熱潰膿）

   • 治法：托毒排膿，益氣養血。
   • 方藥：人參養榮湯（人參、黃芪、白朮、茯苓、熟地、當歸、白芍、五味子等）合透膿散，助正氣托毒外出。
   • 外治：膿成可穿刺抽膿，或切開引流，外摻九一丹提膿祛腐。

3. 後期（陰虛火旺）

   • 治法：滋陰降火，填精補髓。
   • 方藥：大補陰丸（知母、黃柏、熟地、龜板）或清骨散加減，配合六味地黃丸調理。
   • 外治：瘡口久不斂合，可用生肌玉紅膏促進生肌收口。

相關名詞辨析

• 流痰：泛指骨關節慢性化膿性疾病，多因虛寒痰瘀所致，包括龜背痰、鶴膝痰等，螻蛄竄屬其分支。
• 附骨疽：與流痰同屬陰疽，但附骨疽起病急，多伴高熱，膿稠；而螻蛄竄病程緩，膿稀夾絮，二者需鑑別。

預後與調護
本病纏綿難愈，易耗傷氣血，治療需注重扶正祛邪。若竄孔深廣、朽骨形成，或需手術清除腐骨。傳統中醫強調「治瘍必治本」，需結合調理脾胃、補益肝腎，方能根治。