《中醫詞典》解釋「螻蛄癧」的意思

螻蛄癧

螻蛄癧為中醫外科病名，首見於清代抄本《外科或問》（著者未詳），屬瘰癧之一類。其名源於病竈形狀特殊，結核串生，皮下竄走，狀似螻蛄（俗稱土狗）穿穴之態，故得此稱。

病因病機

中醫認為，螻蛄癧多因情志不暢、肝氣鬱結，或肺腎陰虛、痰火凝滯所致。肝鬱化火，灼津成痰，痰火互結，循經絡流注於頸項、腋下等處，形成結核；若久病耗傷氣陰，則結核潰破難癒，形成竇道或瘻管，呈現「竄穴」之狀。

臨床表現

初起為皮下結核，質硬可動，漸次增大並相互串聯，皮色不變或微紅，按之輕痛。若痰火鬱久化毒，則結核軟化潰膿，瘡口難斂，時流稀薄膿液，或夾有敗絮狀物，甚則形成多發性瘻管，纏綿難癒。

治法

1. 內治

   • 肝鬱痰凝：宜疏肝解鬱、化痰散結，方用逍遙散合二陳湯加減。
   • 陰虛火旺：宜滋陰降火、清熱化痰，方用知柏地黃丸合消瘰丸。
   • 氣血兩虛：潰後久不收口者，可選用香貝養營湯益氣養血、托毒生肌。

2. 外治

   • 未潰時可用陽和解凝膏外貼，或沖和膏調敷以軟堅散結。
   • 已潰成瘻者，可插入紅升丹藥線化腐引流，後期改用生肌散促瘡口癒合。

與瘰癧之異同

螻蛄癧屬瘰癧之特殊類型，二者皆因痰毒結聚而生，然螻蛄癧更強調「竄穴」之病態，常伴多發性瘻管，病情較為纏綿。古籍中亦稱「鼠瘻」「串瘡」，與現代醫學之「淋巴結結核」「皮膚瘻管」等病有相似之處。

此病記載雖簡，然其病理特徵與治法，均體現中醫對痰核、瘻瘡類疾病的辨證思路，結合局部與整體調理，以達標本兼治之效。