《中醫詞典》解釋「螻蛄漏」的意思

螻蛄漏

病名
螻蛄漏為中醫外科病證之一，屬「漏症」範疇，其特徵為局部形成慢性竇道，久不癒合，並伴有膿血滲出。此病名首見於《諸病源候論》及《外科啓玄》，依其發病部位及表現，可分為兩類：

1. 頸部瘰癧成漏

   • 出自《諸病源候論》卷三四，記載：「螻蛄漏者，……始發之時，在於頸上。」
   • 初期症狀類似隱疹，患處瘙癢，逐漸形成腫塊，日久破潰後形成漏管，膿血淋漓。
   • 此類多因瘰癧（頸部淋巴結結核）潰後不斂所致，相當於現代醫學之頸部淋巴結結核性竇道或慢性化膿性竇道。
   • 病機與氣滯痰凝、熱毒蘊結相關，久病則耗傷氣血，導致瘡口難癒。

2. 軟組織慢性竇道

   • 《外科啓玄》卷七描述：「是平肉上生孔竅出膿血是也。」
   • 泛指體表軟組織因癰疽、外傷或感染後，瘡口未癒而形成之竇道，特徵為瘡面平塌、竇道深陷，反覆流膿。
   • 此類多因餘毒未清、氣血虧虛，或局部經絡阻塞，致使瘡瘍潰後久不收口。

病因病機
中醫認為，螻蛄漏的形成與以下因素相關：

• 痰濕凝滯：情志不暢或飲食失調，導致肝鬱脾虛，痰濕內生，結聚成核，久而化熱潰破。
• 熱毒蘊結：外感熱邪或內生火毒，燻灼血肉，腐敗成膿，蝕穿肌膚。
• 氣血兩虛：久病耗傷正氣，瘡口失於濡養，難以生肌斂瘡。

治療原則
傳統中醫治療以內外兼治為主：

• 內治：依證型選方，如痰濕為主者可用「消瘰丸」加減；熱毒熾盛者投「黃連解毒湯」；氣血虛弱者予「托裡消毒散」。
• 外治：以祛腐生肌為要，常用「升丹」、「九一丹」等化腐，後期改用「生肌玉紅膏」促進瘡口癒合。

古籍考據
《醫宗金鑒·外科心法》亦提及類似病症，強調「漏」之成因多與正虛邪戀有關，治療需注重扶正祛邪。螻蛄漏之名，形象描述其竇道深陷如螻蛄鑽孔之狀，反映古人對疾病形態的細緻觀察。

此病在臨床上需與「鼠瘻」、「蟻漏」等類似漏症鑑別，關鍵在於辨明病因及竇道特徵，以對證施治。