關於「產後浮腫」的解釋

產後浮腫，是指婦女產後面目或四肢浮腫。亦有妊娠浮腫因失治而延至產後者。產後浮腫，由於婦女生理上的特點，其病機和證治與內科雜病浮腫略有不同，故專列條目討論。
【常見證候】氣虛血虧產後浮腫：全身浮腫，面色萎黃，口唇色淡，指甲蒼白，頭暈眼花，心悸氣短，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈細弱無力。氣滯血瘀產後浮腫：腫脹先見於足部，漸至腿腹，胸脘脹悶，神情抑鬱，少腹疼痛拒按，惡露量少，色黯紅。舌質紫暗，苔薄白，脈沉澀。脾虛產後浮腫：面目四肢浮腫，膚色淡黃，神疲乏力，四肢不溫，口淡無味，食欲不振，腹脹便溏，舌體胖，有齒痕，苔薄白潤，脈緩滑無力。腎虛產後浮腫：全身浮腫，腰以下為甚，按之凹陷，面色晦暗，心悸氣短，四肢逆冷，腰痛腿軟。舌淡，苔白潤，脈沉遲。濕熱下注產後浮腫：下肢浮腫，身重困倦，胸悶脘脹，小便黃赤，尿頻澀痛，納呆，腰部痠脹。苔黃膩，脈濡滑。
【鑒別分析】氣虛血虧產後浮腫：多因產時失血過多，正氣耗損所致。其臨床特點是：患者除全身浮腫外，必見面色萎黃，爪甲蒼白，心悸氣短，頭暈眼花等氣血雙虛之證。治當益氣補血，佐以利水消腫，方用八珍湯加桂枝、益母草等。脾虛產後浮腫與腎虛產後浮腫：兩者均為虛證。脾虛產後浮腫，多由於脾氣素虛，或過吃生冷損傷脾陽，運化無權，水濕停聚，或妊娠水腫因循失治，水濕滯留不去而產生，腎虛產後浮腫，多因平素腎虛，產後腎氣衰弱，不能溫化水液，或產後前即有腎虛浮腫，產時失於治療所引起。如《沈氏女科輯要箋正．妊娠腫脹》所說："妊身發腫，良由真陰凝聚以養胎元，腎家陽氣不能敷布，則水道泛溢莫測。"其臨床特點為：脾虛產後浮腫，主要表現為面目手足或四肢浮腫，且納呆腹脹；腎虛產後浮腫，浮腫以腰以下為甚，兼見面色晦暗，腰痛腿痠等症。其治療原則，脾虛產後浮腫宜健脾利水，方用實脾飲合白朮散加減；腎虛產後浮腫宜溫腎行水，方用真武湯合苓桂朮甘湯加減。氣滯血瘀產後浮腫與濕熱下注產後浮腫：兩者皆屬實證，但病因，病機有所不同。氣滯血瘀產後浮腫，多因素多憂鬱，氣機不暢，瘀血內停所致；濕熱下注產後浮腫，多因濕熱素盛，復感濕熱邪毒，蘊結下焦而致病。其臨床特點是，氣滯血瘀者，其腫先見於足部，漸至腿腹，且有肝氣鬱結和瘀血內停的症狀；濕熱下注者，證見身重困倦，小便黃赤，尿頻，尿痛等症狀。其治療原則，氣滯血瘀宜行氣化瘀，方用小調經散加減；濕熱下注宜清熱利濕消腫，方用八正散或當歸拈痛湯加減。
【文獻別錄】《沈氏女科輯要箋正，第二十七節．浮腫》："產後浮腫，先要分水病氣病，水病皮薄色白而亮，如裹水之狀。氣病皮厚色不變。經云：腎者，胃之關也。關門不利，聚水生病，蓋產後腎氣必損，胃底陽微，不能蒸布津液，通調水道，此聚水之由也，宜腎氣湯丸，是證皮薄色白可證。人身營衛之氣，通則平，滯則脹，頑痰瘀血，皆能阻滯氣道作腫，是證皮厚色不變，以脈弦者為痰；脈細而或芤者，為血分證，分別論治用藥。更有一種血虛而致氣滯者，其腫不甚，色帶淡黃，宜歸身為主，佐以白朮、陳皮、茯苓之類。