《中醫詞典》解釋「產後浮腫」的意思

產後浮腫

產後浮腫為中醫婦科常見病證，泛指產後出現肢體或顏面腫脹之症，多因氣、血、水三者運行失調所致。根據病因病機不同，可分為氣滯腫脹、水濕泛溢及血瘀水停三大類，臨床表現與治法各異。

一、病因病機

1. 氣滯腫脹
   產婦若平素情志鬱結，肝氣不舒，產後氣血驟虛，氣機升降失調，導致氣滯水停。此類浮腫特徵為腫處皮色如常，按之隨手而起，伴有胸悶脅脹、噯氣納呆等氣滯之象。
2. 水濕泛溢
   產後脾腎陽虛，運化無力，水濕內停，泛溢肌膚。此類浮腫多見下肢按之凹陷難起，伴面色㿠白、畏寒肢冷、小便不利等虛寒之症。
3. 血瘀水停
   產後惡露不盡，瘀血內阻，經絡不通，影響水液代謝，形成血瘀夾水之證。此類浮腫常見局部腫脹硬痛，皮膚暗紫，舌質紫黯有瘀斑。

二、證型與治法

1. 氣滯腫脹

   • 主症：肢體浮腫，按之即起，胸脅脹滿，納差。
   • 治法：理氣行滯，佐以化濕。
   • 方藥：天仙藤散加減，常用天仙藤、香附、陳皮、烏藥等理氣藥，佐茯苓、大腹皮利水滲濕。

2. 脾腎虛腫（產後水腫）

   • 主症：全身浮腫，腰以下為甚，按之凹陷，畏寒倦怠。
   • 治法：溫補脾腎，利水消腫。
   • 方藥：真武湯合五苓散加減，以附子、白朮、生薑溫陽，茯苓、澤瀉利水。

3. 血瘀水停（產後四肢虛腫）

   • 主症：四肢腫脹，按之硬痛，惡露不暢，舌紫黯。
   • 治法：活血化瘀，利水通絡。
   • 方藥：小調經散加減，當歸、赤芍、沒藥活血，琥珀、茯苓化瘀利水。

三、中醫理論延伸

中醫認為，產後浮腫與三焦氣化功能密切相關。上焦肺氣不宣可致水停，中焦脾虛濕盛則腫滿，下焦腎陽不足則水泛。治療時需注重氣血同調，如《婦人大全良方》強調：「產後腫滿，必先調氣，氣行則水行。」此外，針灸可配合使用，如取水分、氣海、足三里等穴，以助氣化水濕。

此症需與產後風濕或腎炎性水腫鑒別，臨床須四診合參，辨明標本虛實，方能對證施治。