《中醫詞典》解釋「產後浮腫」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


產後浮腫

產後浮腫為中醫婦科常見病證,泛指產後出現肢體或顏面腫脹之症,多因氣、血、水三者運行失調所致。根據病因病機不同,可分為氣滯腫脹水濕泛溢血瘀水停三大類,臨床表現與治法各異。

一、病因病機

  1. 氣滯腫脹
    產婦若平素情志鬱結,肝氣不舒,產後氣血驟虛,氣機升降失調,導致氣滯水停。此類浮腫特徵為腫處皮色如常,按之隨手而起,伴有胸悶脅脹、噯氣納呆等氣滯之象。
  2. 水濕泛溢
    產後脾腎陽虛,運化無力,水濕內停,泛溢肌膚。此類浮腫多見下肢按之凹陷難起,伴面色㿠白、畏寒肢冷、小便不利等虛寒之症。
  3. 血瘀水停
    產後惡露不盡,瘀血內阻,經絡不通,影響水液代謝,形成血瘀夾水之證。此類浮腫常見局部腫脹硬痛,皮膚暗紫,舌質紫黯有瘀斑。

二、證型與治法

  1. 氣滯腫脹

    • 主症:肢體浮腫,按之即起,胸脅脹滿,納差。
    • 治法:理氣行滯,佐以化濕。
    • 方藥:天仙藤散加減,常用天仙藤、香附、陳皮、烏藥等理氣藥,佐茯苓、大腹皮利水滲濕。
  2. 脾腎虛腫(產後水腫)

    • 主症:全身浮腫,腰以下為甚,按之凹陷,畏寒倦怠。
    • 治法:溫補脾腎,利水消腫。
    • 方藥:真武湯合五苓散加減,以附子、白朮、生薑溫陽,茯苓、澤瀉利水。
  3. 血瘀水停(產後四肢虛腫)

    • 主症:四肢腫脹,按之硬痛,惡露不暢,舌紫黯。
    • 治法:活血化瘀,利水通絡。
    • 方藥:小調經散加減,當歸、赤芍、沒藥活血,琥珀、茯苓化瘀利水。

三、中醫理論延伸

中醫認為,產後浮腫與三焦氣化功能密切相關。上焦肺氣不宣可致水停,中焦脾虛濕盛則腫滿,下焦腎陽不足則水泛。治療時需注重氣血同調,如《婦人大全良方》強調:「產後腫滿,必先調氣,氣行則水行。」此外,針灸可配合使用,如取水分、氣海、足三里等穴,以助氣化水濕。

此症需與產後風濕腎炎性水腫鑒別,臨床須四診合參,辨明標本虛實,方能對證施治。