《中醫詞典》解釋「漏病」的意思

漏病

病證名，指大小便失禁之證候，屬中醫臨床常見病症之一。此名首見於《素問·著至教論》：「三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為顛疾，下為漏病。」意指三陽經氣獨盛，並至如風雨般迅疾，上犯則發為頭部疾患（顛疾），下迫則導致二便失禁（漏病）。

中醫病因病機

漏病之成因多與臟腑功能失調、經絡氣血逆亂相關，主要涉及以下機制：

1. 腎氣不固：腎主二便，若腎陽虛衰或腎氣虧虛，固攝無權，則小便頻數或失禁，甚則大便滑脫。
2. 脾虛下陷：脾主升清，若中氣不足，氣機下陷，可致肛門失約，形成泄瀉或大便失禁。
3. 膀胱失約：膀胱氣化功能失常，或因濕熱下注，迫津外泄，均可引起小便失控。
4. 三陽經氣逆亂：如《內經》所述，三陽經（太陽、陽明、少陽）氣機壅滯，邪氣下迫，擾及下焦，亦可發為漏病。

臨床表現與辨證分型

漏病依病位與病性不同，可分為以下證型：

• 腎氣不固證：小便清長、遺尿或夜尿頻多，伴腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉弱。
• 脾虛氣陷證：大便失禁或肛門墜脹，兼見神疲乏力、食少腹脹、脈虛緩。
• 濕熱下注證：小便赤澀、滴瀝不盡，或大便黏滯失控，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 督脈虧虛證：常見於脊髓損傷或年老體衰者，二便失禁兼見脊柱痿軟、肢體麻木。

治療原則

中醫治漏病以「固攝下元」為大法，根據證型配伍相應方藥：

• 補腎固澀：方如桑螵蛸散（《本草衍義》）或金鎖固精丸（《醫方集解》），適用於腎氣不固者。
• 益氣升提：方用補中益氣湯（《脾胃論》）加減，針對脾虛下陷證。
• 清利濕熱：選八正散（《太平惠民和劑局方》）或萆薢分清飲（《醫學心悟》），適用於濕熱下注。
• 通調督脈：可配合針灸，取穴如命門、腰陽關、長強等，以振奮陽氣。

古籍論述補充

除《素問》外，《諸病源候論》亦提及「小便不禁者，腎氣虛弱，不能制約於水」；《景岳全書》則強調「下焦不固則遺尿失禁」，進一步闡明腎與膀胱的關係。歷代醫家多從虛實辨證，虛者補之，實者疏利，體現中醫整體調理之特色。