《中醫詞典》解釋「漏帶」的意思

漏帶

病證名，屬婦科帶下病之一，指女性先見陰道出血，繼而出現帶下淋瀝不絕之症，或帶下如經血漏下般綿延不斷的病理表現。

病因病機

中醫認為，漏帶的成因多與衝任失調、肝腎虧虛、脾虛濕盛，或氣滯血瘀有關。

1. 衝任不固：衝脈、任脈主司女性月經與帶下，若因先天不足、房勞多產，或久病耗傷，導致衝任虛損，固攝無權，則血與帶下混雜而下，形成漏帶。
2. 肝腎陰虛：肝藏血，腎主封藏，若肝腎陰虧，虛熱內生，迫血妄行，血溢脈外，與帶下相雜，則見先血後帶，淋瀝難止。
3. 脾虛濕盛：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，水濕下注，帶脈失約，濕濁與血相混，則帶下量多，綿延不斷。
4. 氣滯血瘀：情志不遂，氣機鬱滯，血行不暢，瘀阻胞宮，血不歸經，與帶下並見，形成漏帶。

臨床表現

• 先見陰道出血，血色或鮮紅或暗紅，量少但持續，繼而轉為帶下淋瀝不絕。
• 帶下質地或稀或稠，色可呈赤白相兼，或如血水樣，綿綿不斷。
• 或伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴（肝腎虧虛證）；或見神疲乏力、納差便溏（脾虛濕盛證）；或兼小腹脹痛、經血夾塊（氣滯血瘀證）。

古籍論述

• 《證治要訣》指出：「有帶疾愈後一二月或再發，半年一髮，先血而後下帶，來不可遏，停蓄未幾，又復傾瀉，此名漏帶，最難治者也。」強調此病反覆發作，纏綿難癒。
• 《竹林女科》則描述其特徵為「帶下如經血漏下」，突出其病勢綿長，類似經漏之狀。

辨證論治

漏帶的治療需依病機不同而施治：

1. 肝腎陰虛證：宜滋補肝腎、固衝止帶，方用知柏地黃丸加減，或左歸丸合二至丸。
2. 脾虛濕盛證：治以健脾益氣、化濕止帶，方選完帶湯或參苓白朮散加減。
3. 氣滯血瘀證：當理氣活血、化瘀止帶，可用血府逐瘀湯合失笑散化裁。
4. 衝任不固證：需調補衝任、固攝止血，常用固衝湯或安衝湯加減。

此病病程纏綿，易反覆發作，故治療需審證求因，標本兼顧，方能收效。