《中醫詞典》解釋「漏耳」的意思

漏耳

病名，屬耳科疾患，指聤耳病患者膿液長期不涸、遷延不癒之證候。見於《本草綱目》卷二十七「馬齒莧」條，載其可治「漏耳諸瘡」。此症與「聤耳」密切相關，然更強調膿水淋漓、病程纏綿之特點。

病因病機
中醫認為，漏耳多因風熱濕邪外襲，或肝膽濕熱上蒸耳竅，久則氣血瘀滯，化腐成膿。若正氣虧虛（尤以脾腎不足為甚），則膿液難斂，形成「漏耳」。其病位在耳，與肝、膽、脾、腎等臟腑功能失調相關。

臨床表現
耳內流膿，質地或稀或稠，色黃白，時帶腥穢，反覆發作，纏綿難癒。可伴耳痛、耳鳴、聽力減退，甚則耳周皮膚濕疹、潰爛。舌苔多見黃膩，脈象弦滑或細弱。

證型辨析

1. 肝膽濕熱證：膿液黃稠，耳痛明顯，口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈弦數。
2. 脾虛濕困證：膿液清稀，量多綿延，倦怠乏力，舌淡苔白膩，脈濡弱。
3. 腎虛髓虧證：膿液晦暗，久漏不癒，腰膝酸軟，脈沉細。

古籍論述
《外科正宗》提及：「耳聤者，為耳內津液結聚，成核塞耳，亦令暴聾。」而漏耳屬其遷延之變證，乃「膿水不止，蝕損耳竅」之象。《醫宗金鑒》進一步指出，此症若久耗氣血，可致「耳竅空虛，膿漏不止」。

治療原則
以清熱解毒、化濕排膿為基礎，依證型佐以疏肝利膽、健脾滲濕或補腎填精之法。外治常用解毒斂瘡之藥，如馬齒莧搗汁滴耳（《本草綱目》），或黃柏、青黛等研末吹耳。

相關名詞

• 聤耳：泛指耳內化膿性疾病，漏耳為其慢性階段。
• 耳疳：古病名，與聤耳相似，但更強調膿液腐蝕耳竅之勢。

此症需與「耳瘡」「耳癰」等鑑別，後者多為外耳道局部腫瘍，而漏耳以膿液長期外溢為特徵。