《中醫詞典》解釋「漏汗」的意思

漏汗

證名
漏汗，又稱「灌汗」，出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：「太陽病，發汗，遂漏不止。」意指汗出如漏水般淋漓不止，屬異常汗證之一。此證多因發汗過度，或誤用汗法，導致衛陽不固，腠理疏鬆，津液外洩而成。

病因病機

1. 發汗太過：太陽病本應發汗解表，然若汗法不當，如過用辛溫發散之藥，或汗出過多，則陽氣隨汗外泄，衛氣失固，腠理開泄，遂致漏汗不止。
2. 陽虛不固：素體陽氣不足者，衛外功能本弱，若再誤汗，則陽氣更傷，無力固攝津液，汗出如漏。
3. 肺氣虛弱：《脈經》卷六提及：「肺脈……其濡而散者，當病漏汗。」肺主皮毛，司衛氣，若肺氣虛弱，衛外不固，亦可能導致漏汗。

臨床表現

• 主症：汗出不止，量多如水，動輒加劇，甚則衣被盡濕。
• 兼症：
  • 陽氣虛損：畏寒肢冷，神疲乏力，面色蒼白。
  • 津液耗傷：小便短少，口乾咽燥。
  • 筋脈失養：四肢拘急，屈伸不利，甚則「筋惕肉瞤」（肌肉跳動）。
  • 陽虛水泛：若病情深重，可出現「身振振欲擗地」（身體顫動，站立不穩，欲倒地之狀），此為陽氣大虛，水氣內動之象。

治法與方藥
漏汗之治，當以「溫經復陽，固表止汗」為主，兼顧津液調和。

1. 桂枝加附子湯（《傷寒論》）
   • 組成：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、附子。
   • 方義：桂枝湯調和營衛，附子溫經復陽，固表止汗。適用於太陽病過汗後，表陽虛弱，漏汗不止者。
2. 真武湯（《傷寒論》）
   • 組成：茯苓、芍藥、白朮、生薑、附子。
   • 方義：溫陽利水，適用於陽虛水泛，兼見漏汗、筋惕肉瞤、小便不利者。
3. 玉屏風散（《丹溪心法》）
   • 若屬肺脾氣虛，衛外不固之漏汗，可酌加黃耆、白朮、防風等益氣固表之品。

相關概念辨析

• 灌汗：與漏汗同義，強調汗出如灌，多見於古典醫籍。
• 自汗：指不因勞作、發熱而自然汗出，多屬氣虛或陽虛，但程度較漏汗輕。
• 盜汗：睡中汗出，醒則汗止，多屬陰虛內熱，與漏汗之陽虛病機不同。

漏汗一證，反映人體陽氣與津液的失衡，臨床需辨明虛實，緊扣病機，方能有效調治。