漏睛

漏睛是指淚竅時時溢出膿汁或粘薄混濁淚液的症狀，也稱為眥漏。各種醫學文獻對於漏睛都有不同的名稱，如《諸病源候論》稱之為目膿漏候，《原機啟微》稱之為熱積必潰之病，而《祕傳眼科龍木論》和《世醫得效方》稱之為漏眼膿出。此外，還有一些類似的疾病名稱，如大眥漏、竅漏和外漏等。然而，《銀海精微》中的漏眼膿血則不屬於漏睛的範圍，它指的是風熱壅毒攻充於黑睛黃仁生出毒瘡，灌溉水輸控血，潰爛流膿的情況，屬於風輪和水輪疾患。同樣，《古今醫統》所指的漏眼膿血是指目內生瘡，膿血泛流的病情，與漏睛不同需要進行區別。

漏睛的常見證候包括：

1. 外感風熱漏睛：內眥部輕度脹痛，膚色稍紅，局部輕度隆起，按壓會有膿汁或粘薄混濁淚液外溢。患者還可能出現惡寒發熱、頭身疼痛，舌紅苔白，脈浮數等症狀。

2. 心火熾盛漏睛：內眥部明顯腫脹疼痛，觸摸時感覺硬結，拒按壓，還有口渴尿黃的現象，舌紅，脈數。

3. 熱邪稽留漏睛：內眥部腫脹疼痛，按壓後變軟，有膿汁從淚竅溢出，同時伴有發熱口渴，舌紅，脈數等症狀。

4. 氣血兩虛漏睛：眥部腫脹持續存在，紅腫逐漸減輕，疼痛漸減，但仍有稀汁膿液或青黑腥穢膿水從淚竅溢出，持續不愈。患者還可能感到虛弱無力，面色無華，舌淡，脈細弱。

鑒別分析：

1. 外感風熱漏睛和心火熾盛漏睛：這兩種情況都是漏睛未潰期的常見證候。外感風熱漏睛多是由風熱邪毒侵襲眼部所引起的，內外合邪，症狀表現為風熱停滯在瞼眥部，導致眥瞼紅腫脹痛，治療上需要疏散風熱，方藥可以選用疏風清肝散。心火熾盛漏睛則是因為心經熱邪長期積蓄，攻擊眼部而產生的症狀，表現為內眥部明顯腫脹疼痛，伴有發熱口渴，舌紅，脈數等症狀，治療上需要清火解毒，方藥可以選用竹葉瀉經湯。

2. 熱邪稽留漏睛和氣血兩虛漏睛：這兩種情況是漏睛破潰期的常見證候，但它們有虛實之別。熱邪稽留漏睛多是由於熱毒長時間積蓄，導致膿液形成並從淚竅排出，症狀上也會有發熱口渴，舌紅脈數等症狀，治療上需要清心排膿，方藥可以選用清心排膿湯。氣血兩虛漏睛則是由於患者體質虛弱，正氣不足，淚竅持續溢出稀汁膿液或青黑腥穢膿水而不愈。治療上需要扶正祛邪，方藥可以選用人參養榮湯。

參考資料：

• 《原機啟微．熱積必潰之病》：內眥穴開竅如鍼目，按之則沁沁膿出，有兩目俱病者，有一目獨病者。眼屬肝，內眥屬膀胱，這是一種由積聚邪毒所致的病，所以稱為熱積必潰之病，又稱漏睛眼。

• 《普濟方．眼目門》：目膿漏是由於血脈壅熱傳入足太陽膀胱經所引起的，