《中醫詞典》解釋「漏瘤濕癬」的意思

漏瘤濕癬

漏瘤濕癬為中醫皮膚病症之名，屬濕疹類疾患，見載於《本草綱目》卷十九「羊蹄」條。明代醫家李時珍述其特徵為「浸淫日廣，癢不可忍，愈後復發，出黃水」，並載以羊蹄根搗汁合醋外敷之法。此病名雖鮮見於後世醫籍，然其所述症狀與中醫「濕瘡」「浸淫瘡」等病相類，可歸於濕熱蘊膚、風毒外襲所致之皮膚濕癬範疇。

病因病機

中醫認為，此症多因稟賦不耐，內蘊濕熱，復感風邪，濕熱風毒相搏，鬱於肌腠而發。其病機關鍵在於「濕」與「熱」膠結，濕性黏滯，故病程纏綿，易反覆發作；熱毒燔灼，則見皮膚焮紅、瘙癢劇烈；濕濁外泛，故滲黃水、浸淫擴散。若久病不癒，可耗傷陰血，轉為血虛風燥之證，皮膚則見乾燥脫屑、苔蘚樣變。

臨床表現

1. 皮損特徵：初起為紅斑丘疹，繼而水皰簇生，破後糜爛滲液，黃水浸淫，結痂後反覆發作。
2. 自覺症狀：瘙癢無度，遇熱或夜間加劇，搔抓後易染毒成膿。
3. 病程特點：多發於四肢屈側、耳後等腠理疏鬆處，遷延日久則皮厚粗糙，色沉如苔。

古籍論述

除《本草綱目》外，《外科正宗》論「濕毒瘡」云：「初生小泡，瘙癢成片，破流脂水，延蔓無休」，與漏瘤濕癬症狀相合。另《醫宗金鑒·外科心法》提及「血風瘡」亦類似，謂其「由肝脾二經濕熱，外受風邪，襲於皮膚」而成。

治法舉隅

1. 內治：
   • 濕熱證：宜清熱利濕，方用萆薢滲濕湯（萆薢、薏苡仁、黃柏、赤苓等）加減。
   • 血虛證：當養血潤燥，選當歸飲子（當歸、生地、白芍、荊芥等）化裁。
2. 外治：
   • 滲液多者：以燥濕收斂為先，可選青黛散（青黛、黃柏、煅石膏）麻油調塗。
   • 乾癢脫屑者：用潤肌膏（當歸、紫草、麻油熬膏）滋潤肌膚。

藥用參考

李時珍所載羊蹄根（土大黃），性味苦寒，具清熱解毒、涼血殺蟲之效，今臨床亦用於濕疹、疥癬。然外治需配伍醋液，取其酸收斂瘡、穿透藥力之功，符合中醫「酸苦湧泄」之則。

此症名雖古僻，然究其理法，實與中醫濕瘍辨治體系一脈相承，後世醫家論治濕疹、頑癬諸疾，亦可由此窺見淵源。