《中醫詞典》解釋「漏胎」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


漏胎

漏胎,又稱「胎漏」,為中醫婦科常見病證之一,指妊娠期間陰道少量出血,時下時止,或點滴而下,並無腰痠腹痛等胎動不安之症。此病名首見於清代曾鼎《婦科指歸》卷二,載曰:「孕婦或按月下血數滴,名漏胎。」其病因病機與胎元不固、衝任失調密切相關,屬妊娠病範疇。

病因病機

中醫認為,漏胎多因孕婦先天稟賦不足,或後天失養,導致氣血虛弱;或腎氣虧虛,衝任不固,無力繫胎;亦有因熱擾衝任,迫血妄行;或跌仆損傷,氣血失和,胎元受損所致。主要病機為衝任損傷、胎元不固,與肝、脾、腎三臟功能失調相關。

  1. 腎虛不固:腎主生殖,為衝任之本。若素體腎氣不足,或孕後房勞傷腎,腎虛則衝任不固,胎失所繫,致陰血下漏。
  2. 氣血虛弱:氣能載胎,血能養胎。若孕婦脾胃虛弱,化源不足,或久病耗氣傷血,氣虛不能攝血載胎,血虛則胎失所養,遂成漏胎。
  3. 血熱內擾:孕後陰血聚於衝任以養胎,若素體陽盛,或過食辛燥,或外感邪熱,熱傷衝任,迫血妄行,而致胎漏。
  4. 外傷損絡:孕期跌仆閃挫,或勞力過度,損傷衝任氣血,擾動胎元,引發漏下。

辨證分型

臨床常見證型如下:

  1. 腎虛證:妊娠期陰道少量出血,色淡質稀,伴頭暈耳鳴、腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉滑無力。
  2. 氣血虛弱證:漏下血色淡紅,質稀薄,面色萎黃,神疲氣短,舌淡苔薄,脈細滑。
  3. 血熱證:出血色鮮紅或深紅,質稠,心煩口渴,溲黃便結,舌紅苔黃,脈滑數。
  4. 外傷證:有明顯跌仆史,出血量少,色暗紅,或伴小腹隱痛,舌質正常或稍暗,脈滑。

治療原則

以「固衝任、安胎元」為大法,根據證型施治:

  • 腎虛者宜補腎固衝,方選壽胎丸(菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠)加減。
  • 氣血虛弱者宜益氣養血,方用胎元飲(人參、當歸、杜仲、白芍、熟地、白朮、陳皮、甘草)加減。
  • 血熱者宜清熱涼血,方取保陰煎(生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草)加減。
  • 外傷者宜調氣和血,佐以安胎,方選聖愈湯(人參、黃耆、當歸、川芎、熟地、白芍)合壽胎丸。

漏胎若調治得當,多可繼續妊娠;若失治誤治,恐發展為「胎動不安」甚或「墮胎」,故須重視辨證施治,以護胎元。歷代醫家如張景岳、傅青主等對此均有論述,強調「治病與安胎並舉」之理。