《中醫詞典》解釋「漏胎」的意思

漏胎

漏胎，又稱「胎漏」，為中醫婦科常見病證之一，指妊娠期間陰道少量出血，時下時止，或點滴而下，並無腰痠腹痛等胎動不安之症。此病名首見於清代曾鼎《婦科指歸》卷二，載曰：「孕婦或按月下血數滴，名漏胎。」其病因病機與胎元不固、衝任失調密切相關，屬妊娠病範疇。

病因病機

中醫認為，漏胎多因孕婦先天稟賦不足，或後天失養，導致氣血虛弱；或腎氣虧虛，衝任不固，無力繫胎；亦有因熱擾衝任，迫血妄行；或跌仆損傷，氣血失和，胎元受損所致。主要病機為衝任損傷、胎元不固，與肝、脾、腎三臟功能失調相關。

1. 腎虛不固：腎主生殖，為衝任之本。若素體腎氣不足，或孕後房勞傷腎，腎虛則衝任不固，胎失所繫，致陰血下漏。
2. 氣血虛弱：氣能載胎，血能養胎。若孕婦脾胃虛弱，化源不足，或久病耗氣傷血，氣虛不能攝血載胎，血虛則胎失所養，遂成漏胎。
3. 血熱內擾：孕後陰血聚於衝任以養胎，若素體陽盛，或過食辛燥，或外感邪熱，熱傷衝任，迫血妄行，而致胎漏。
4. 外傷損絡：孕期跌仆閃挫，或勞力過度，損傷衝任氣血，擾動胎元，引發漏下。

辨證分型

臨床常見證型如下：

1. 腎虛證：妊娠期陰道少量出血，色淡質稀，伴頭暈耳鳴、腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉滑無力。
2. 氣血虛弱證：漏下血色淡紅，質稀薄，面色萎黃，神疲氣短，舌淡苔薄，脈細滑。
3. 血熱證：出血色鮮紅或深紅，質稠，心煩口渴，溲黃便結，舌紅苔黃，脈滑數。
4. 外傷證：有明顯跌仆史，出血量少，色暗紅，或伴小腹隱痛，舌質正常或稍暗，脈滑。

治療原則

以「固衝任、安胎元」為大法，根據證型施治：

• 腎虛者宜補腎固衝，方選壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加減。
• 氣血虛弱者宜益氣養血，方用胎元飲（人參、當歸、杜仲、白芍、熟地、白朮、陳皮、甘草）加減。
• 血熱者宜清熱涼血，方取保陰煎（生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續斷、甘草）加減。
• 外傷者宜調氣和血，佐以安胎，方選聖愈湯（人參、黃耆、當歸、川芎、熟地、白芍）合壽胎丸。

漏胎若調治得當，多可繼續妊娠；若失治誤治，恐發展為「胎動不安」甚或「墮胎」，故須重視辨證施治，以護胎元。歷代醫家如張景岳、傅青主等對此均有論述，強調「治病與安胎並舉」之理。