《中醫詞典》解釋「漏五色下」的意思

漏五色下

病證名，出自《諸病源候論》卷三十八，指婦人經漏不止，且下血雜見五色（青、赤、黃、白、黑），屬五臟虛損所致之證候。此病與「經漏」相關，然其特徵在於下血顏色駁雜，反映臟腑氣血失調，病情較為複雜。

病因病機
中醫認為，五色對應五臟：青色屬肝，赤色屬心，黃色屬脾，白色屬肺，黑色屬腎。若五臟虛損，氣血失攝，則衝任不固，經血非時而下，且因臟氣偏衰，血中雜見相應之色。如肝血不足，血中見青；心火虛衰，血中夾赤；脾虛失統，血色泛黃；肺氣虧虛，血中帶白；腎精耗損，血現暗黑。此證多因久病體虛、勞倦過度，或情志內傷，導致臟腑功能衰退，氣血生化無源，統攝無權而成。

臨床表現
患者經血非時而下，淋瀝不斷，血色混雜，或青赤相兼，或黃白間雜，甚或暗黑夾雜，質地或稀或稠，常伴隨面色萎黃、神疲乏力、頭暈心悸、腰膝酸軟等虛損之象。舌象多淡胖或黯淡，脈沉細弱，或見芤脈、濡脈等虛脈之候。

辨證要點

1. 辨五色與臟腑關係：觀察下血主色，輔以全身症狀，判斷何臟虛損為主。如血色青暗，兼見脅痛目澀，多責之肝；血色淡紅，心悸怔忡，則重心虛。
2. 察氣血盛衰：經漏日久，必耗氣傷血，需辨明氣虛、血虛或氣血兩虛之偏重。
3. 審兼夾病邪：雖以虛為主，但久漏可兼瘀、濕等實邪，如血色紫暗夾塊，或質黏膩，需結合舌脈細辨。

相關典籍延伸
《婦人大全良方》進一步闡述，漏下五色乃「衝任虛寒，胞絡損傷」所致，強調溫補固攝之法；《醫宗金鑑》則指出，此證若見「形瘦陰虧」，需滋腎填精，忌用辛燥。歷代醫家多從調補五臟、固衝止漏立法，並根據五色偏重，酌加引經之藥，如青色加柴胡、香附疏肝，黑色入杜仲、續斷益腎等。

此證屬婦科頑疾，需長期調治，臨床須結合四診，細審病機，方能標本兼顧。