《中醫詞典》解釋「漏下」的意思

漏下

病證名，指婦女非經期陰道出血，淋瀝不斷之症。此病首載於《諸病源候論》卷三十八，云：「漏下者，由勞傷血氣，衝任之脈虛損故也。」

病因病機
漏下之發，主要責之於衝任二脈虛損。衝脈、任脈為十二經脈之海，皆起於胞中，與手太陽小腸經、手少陰心經相聯屬。此二經主司上為乳汁、下為月水。若婦人經脈調和，則月事按時而下；若因勞倦內傷，或氣血虧耗，致衝任之氣虛弱，不能固攝經血，則血不循經，非時而下，淋瀝不止，是為漏下。

與崩漏之別
漏下與崩漏雖皆屬異常子宮出血，然二者有異：

• 漏下：出血量少，淋瀝難盡，綿延日久。
• 崩中：出血量多，勢急如崩。
  臨床上二者常相互轉化，故合稱「崩漏」。

證型辨治
漏下之證，虛者居多，常見以下類型：

1. 氣虛漏下

   • 病機：勞傷脾氣，中氣下陷，衝任不固。
   • 表現：血色淡紅，質稀，神疲氣短，舌淡脈弱。
   • 治法：補氣攝血，舉陷固衝。
   • 方藥：舉元煎、補中益氣湯加減。

2. 血熱漏下

   • 病機：陰虛內熱，或肝鬱化火，迫血妄行。
   • 表現：血色深紅，質稠，心煩口渴，舌紅苔黃，脈數。
   • 治法：清熱涼血，止血調經。
   • 方藥：保陰煎、清熱固經湯。

3. 血瘀漏下

   • 病機：瘀阻胞脈，血不歸經。
   • 表現：血色紫黯，夾血塊，小腹刺痛拒按，舌紫黯，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，止血調經。
   • 方藥：逐瘀止血湯、桃紅四物湯加減。

古籍論述
《婦人大全良方》指出：「勞傷氣血，衝任虛損，不能約制經血，故令漏下。」強調調補衝任為治本之要。《景岳全書》則提出「崩漏之治，當辨虛實寒熱」，為後世辨證論治奠定基礎。

治療原則
以「塞流、澄源、復舊」為綱：

• 塞流：急則治標，止血為先。
• 澄源：辨證求因，審因論治。
• 復舊：調補肝腎，固本善後。

漏下一症，涉及氣血、臟腑、經絡之變，臨床須詳辨虛實，方能藥到病除。