《中醫詞典》解釋「漏下不止」的意思

漏下不止

病證名，首見於《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》，屬婦科常見病症，亦稱「經漏」，指婦女非行經期間陰道持續出血，量少淋漓，日久不止之證。此病與「崩中」相對，崩中為出血量多勢急，漏下則為出血量少綿延，二者合稱「崩漏」。

病因病機

中醫認為，漏下不止多與衝任二脈失調、臟腑氣血虧損相關，主要病機如下：

1. 脾虛不攝：脾主統血，若脾氣虛弱，統攝無權，則血不循經而外溢。
2. 腎氣不足：腎為先天之本，主封藏。腎陽虛則衝任不固，腎陰虛則虛火擾動血室，皆可致漏下。
3. 血熱妄行：素體陽盛，或情志化火，熱擾衝任，迫血妄行。
4. 瘀血內阻：經產之餘瘀未淨，或氣滯血瘀，阻滯胞脈，新血不得歸經而外溢。

臨床表現

• 陰道出血淋漓不斷，量少色淡或暗紅，時有時無。
• 或伴腰膝酸軟（腎虛）、神疲乏力（脾虛）、小腹隱痛（血瘀）、心煩口乾（血熱）等兼證。

辨證分型

1. 脾虛型：出血色淡質稀，面色萎黃，舌淡脈弱。
2. 腎陽虛型：出血清冷，畏寒肢冷，脈沉遲。
3. 腎陰虛型：出血色紅質稠，潮熱盜汗，舌紅少苔。
4. 血熱型：出血深紅黏稠，心煩口渴，脈數。
5. 血瘀型：出血暗紫有塊，小腹刺痛拒按，舌紫黯。

治療原則

以「塞流、澄源、復舊」為綱，根據證型施治：

• 塞流（止血）：急則治標，選用炭類藥（如茜草炭、地榆炭）或收澀藥（如煅龍骨、海螵蛸）。
• 澄源（治本）：脾虛者補氣攝血（舉元煎），腎虛者溫陽或滋陰（右歸丸、左歸丸），血熱者清熱涼血（清熱固經湯），血瘀者化瘀止血（逐瘀止崩湯）。
• 復舊（調理）：善後以調補肝腎、健脾養血為主，如歸脾湯、六味地黃丸等。

古籍記載

《金匱要略》提及：「婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止……」，強調癥積（如子宮肌瘤）亦可致漏下，需辨病與辨證結合。《婦人大全良方》進一步闡述崩漏分型，為後世辨治奠定基礎。

此症與現代醫學「功能性子宮出血」、「盆腔炎」等疾病相關，然中醫辨證尤重整體調理，以恢復衝任氣血平衡為要。