《中醫詞典》解釋「漏下赤白」的意思

漏下赤白

病證名，首見於《脈經》卷九，又稱「赤白漏下」。指婦女陰道異常出血，其分泌物中夾雜赤（血）白（帶）相兼之色，淋瀝不斷，屬婦科常見病證。此症多與衝任失調、氣血失和相關，常見於經漏、帶下病等範疇。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝藏血，腎主生殖，若肝腎陰虧，虛熱內擾，灼傷血絡，則血不循經，與帶下混雜而下。
2. 濕熱下注：濕熱蘊結胞宮，損傷任帶二脈，致氣血敗濁，化為赤白分泌物。
3. 脾虛氣陷：脾失健運，氣虛不攝，血失統攝而外溢，兼濕濁下注，形成赤白相雜之狀。
4. 瘀血內阻：經脈瘀滯，新血不得歸經，與濕濁相搏，發為漏下赤白。

臨床表現

• 陰道出血與帶下混合，色澤赤白相間，質地或稠或稀。
• 或伴腰骶酸脹、小腹隱痛、頭暈耳鳴等兼症。
• 舌脈可見舌紅苔黃膩（濕熱）、舌淡苔白（脾虛），或脈細數（陰虛）、脈滑（濕盛）。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：漏下赤白量少質稠，伴五心煩熱、咽乾口燥，治宜滋陰清熱，方用知柏地黃丸加減。
2. 濕熱下注型：分泌物穢濁量多，色黃赤相雜，小便短赤，方選易黃湯合二妙散。
3. 脾虛氣陷型：漏下色淡質稀，氣短乏力，方用補中益氣湯加阿膠、艾葉。
4. 血瘀型：漏下暗紫有塊，小腹刺痛，方以桃紅四物湯合失笑散化瘀止血。

古籍記載
《婦人大全良方》提及：「赤白漏下，由衝任虛損，陰陽相搏，熱乘於血，血滲胞絡，與津液相雜而下。」強調虛熱與濕濁交爭之病機。《醫宗金鑒》則以「赤白帶下」歸類，認為需分寒熱虛實論治。

此症與「經漏」相關，但經漏以經期延長、量少淋漓為主，而漏下赤白更突出分泌物之顏色特徵，臨床需結合全身症狀細辨。