《中醫詞典》解釋「漏下赤白」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


漏下赤白

病證名,首見於《脈經》卷九,又稱「赤白漏下」。指婦女陰道異常出血,其分泌物中夾雜赤(血)白(帶)相兼之色,淋瀝不斷,屬婦科常見病證。此症多與衝任失調、氣血失和相關,常見於經漏、帶下病等範疇。

病因病機

  1. 肝腎陰虛:肝藏血,腎主生殖,若肝腎陰虧,虛熱內擾,灼傷血絡,則血不循經,與帶下混雜而下。
  2. 濕熱下注:濕熱蘊結胞宮,損傷任帶二脈,致氣血敗濁,化為赤白分泌物。
  3. 脾虛氣陷:脾失健運,氣虛不攝,血失統攝而外溢,兼濕濁下注,形成赤白相雜之狀。
  4. 瘀血內阻:經脈瘀滯,新血不得歸經,與濕濁相搏,發為漏下赤白。

臨床表現

  • 陰道出血與帶下混合,色澤赤白相間,質地或稠或稀。
  • 或伴腰骶酸脹、小腹隱痛、頭暈耳鳴等兼症。
  • 舌脈可見舌紅苔黃膩(濕熱)、舌淡苔白(脾虛),或脈細數(陰虛)、脈滑(濕盛)。

辨證分型

  1. 肝腎陰虛型:漏下赤白量少質稠,伴五心煩熱、咽乾口燥,治宜滋陰清熱,方用知柏地黃丸加減。
  2. 濕熱下注型:分泌物穢濁量多,色黃赤相雜,小便短赤,方選易黃湯合二妙散。
  3. 脾虛氣陷型:漏下色淡質稀,氣短乏力,方用補中益氣湯加阿膠、艾葉。
  4. 血瘀型:漏下暗紫有塊,小腹刺痛,方以桃紅四物湯合失笑散化瘀止血。

古籍記載
《婦人大全良方》提及:「赤白漏下,由衝任虛損,陰陽相搏,熱乘於血,血滲胞絡,與津液相雜而下。」強調虛熱與濕濁交爭之病機。《醫宗金鑒》則以「赤白帶下」歸類,認為需分寒熱虛實論治。

此症與「經漏」相關,但經漏以經期延長、量少淋漓為主,而漏下赤白更突出分泌物之顏色特徵,臨床需結合全身症狀細辨。