《中醫詞典》解釋「漏下黃候」的意思

漏下黃候

病證名，首見於《諸病源候論》卷三十八，屬婦科經帶病範疇。指婦女經血漏下不止，且夾雜黃色液體排出之證候。其病機主要責之於脾虛氣陷，兼涉濕熱或氣血失調。

病因病機

1. 脾虛失攝：脾主統血，若脾氣虛弱，中氣下陷，則血失統攝，導致經血漏下；脾虛又易生濕，濕濁下注，與血相混，遂見黃色分泌物。
2. 濕熱下注：脾虛運化失職，水濕內停，久則鬱而化熱，濕熱蘊結胞宮，灼傷血絡，故經血夾黃濁之物。
3. 氣血兩虛：長期漏下耗傷氣血，氣虛則固攝無力，血虛則胞宮失養，加重病情。

臨床表現

• 經血淋漓不斷，色淡或暗紅，質稀或黏稠。
• 分泌物夾雜黃色，或如米泔，或呈黃赤相兼。
• 或伴神疲乏力、面色萎黃、納差、小腹墜脹等脾虛症狀。

鑑別診斷

• 經漏：以經血非時而下為主，未必夾黃色分泌物。
• 帶下病：以陰道分泌物異常為主，若帶下色黃質稠，屬濕熱下注，但未必合併經血漏下。

治法與方藥

1. 健脾益氣，升陽舉陷：方用補中益氣湯（《脾胃論》）加減，重用黃芪、白朮、升麻以固攝止漏。
2. 清熱利濕，涼血止血：若濕熱明顯，可選易黃湯（《傅青主女科》）合四妙丸，以黃柏、蒼朮、薏苡仁清利濕熱。
3. 調和氣血：酌加阿膠、艾葉、烏賊骨等以養血止血。

古籍參考

• 《諸病源候論》：「漏下黃候，此由脾虛損，不能制血，故漏下而兼黃液。」
• 《婦人大全良方》強調「補脾為要」，佐以化濕之品。

此證需辨明虛實寒熱，脾虛為本，濕熱為標，臨證當標本兼顧，以恢復脾之統血功能為核心。