《中醫詞典》解釋「漏項」的意思

漏項

病名：漏項為中醫外科病名，屬瘰癧（淋巴結結核）之重症，特指項部瘰癧潰破後久不收口、膿水淋漓之證。其名源於《瘍醫大全》卷十八所載：「瘰癧……纏繞項下，先腫作膿，穿破難乾，故名漏項。」意指瘰癧成串而生，潰後瘡口難斂，膿液滲漏不止，病程纏綿難愈。

病因病機：
中醫認為，漏項多因虛勞內傷、肝鬱氣滯、痰火凝結所致。其病機可歸納為三類：

1. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，灼津成痰，痰火互結於頸項。
2. 肺腎陰虛：素體陰虛或勞損過度，肺腎陰虧，虛火內熾，煉液為痰，痰核流注。
3. 氣血兩虛：久病耗傷氣血，正氣不足，瘡口失於濡養，故潰後難愈。

臨床表現：
初起頸側或項後結塊如豆，漸大串生，質硬不痛；後期腫塊軟化潰破，流出稀薄膿液，夾雜敗絮狀物（乾酪樣壞死），瘡口呈潛行性空腔，周圍皮色紫暗，久不收口。患者多伴潮熱盜汗、形瘦乏力等虛勞之象。

證型辨治：

1. 痰火鬱結證：腫塊未潰，按之堅硬，兼見煩躁口苦。治宜清肝解鬱、化痰散結，方用柴胡清肝湯合消瘰丸加減。
2. 陰虛火旺證：潰後膿水清稀，午後低熱，舌紅少苔。治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸合青蒿鱉甲湯。
3. 氣血兩虛證：瘡口色淡，久不癒合，面色萎黃。治宜益氣養血、托毒生肌，常用托裏消毒散或人參養榮湯。

外治法：

• 未潰期：局部外敷陽和解凝膏或沖和膏以溫通散結。
• 已潰期：先用五五丹提膿祛腐，膿盡後改摻生肌散，配合太乙膏蓋貼。若瘡口凹陷，可加用墊棉法加壓包紮，促進癒合。

古籍考據：
除《瘍醫大全》外，《外科正宗》亦載：「瘰癧潰後，膿水不止，形氣俱虛者，乃漏項之候。」強調此病與正氣虧虛密切相關，治療需標本兼顧。

備考：
漏項與現代醫學「頸淋巴結結核潰瘍」相似，然中醫更重整體調理，透過辨證論治以調和陰陽、疏通經絡，達標本同治之效。