《中醫詞典》解釋「漏痔」的意思

漏痔

漏痔為中醫病名，指肛漏（肛瘻）日久不癒，導致氣血虧虛、膿水淋漓不止之證。此病名首載於《瘡瘍經驗全書》卷七，其病機多因肛漏遷延失治，或患者正氣不足，致使瘻管潰爛難斂，膿血持續外滲。中醫認為，此類病症相當於現代醫學所稱之結核性肛瘻，或由普通肛漏惡化演變而成。

病因病機
漏痔的形成，多因濕熱下注、氣滯血瘀，或肺腎陰虛、氣血兩虧所致。初期濕熱蘊結肛門，腐肉成膿，潰後成漏；若久病不癒，則耗傷氣血，正氣虛衰，瘻管難以收口，膿水清稀不止。此外，勞倦過度、飲食不節，或素體虛弱，亦會加速病情發展。

臨床表現
患者常見肛周瘻管反覆流膿，膿液稀薄，或夾雜血水，瘡口周圍皮色晦暗，久不收口。伴隨氣血虛弱之象，如面色萎黃、神疲乏力、舌淡脈細等。若陰虛火旺者，可見潮熱盜汗、舌紅少苔；濕熱未清者，則局部紅腫疼痛，膿液黏稠。

治療原則
漏痔雖以外治為主，如手術切開或掛線療法，但中醫強調內外兼治，尤其重視術前術後調理。

1. 內治：
   • 氣血雙補：適用於氣血虛弱者，方選十全大補湯或托裏消毒散，以益氣養血、托毒生肌。
   • 滋陰清熱：若屬陰虛火旺，可用青蒿鱉甲湯加減，養陰清虛熱。
   • 清利濕熱：濕熱未盡者，予萆薢滲濕湯或二妙丸加減，以清熱化濕。
2. 外治：
   • 瘻管切開或掛線後，以生肌玉紅膏外敷，促進瘡口癒合；若膿水多者，可先用九一丹提膿祛腐，後期改用生肌散收口。

古籍參考
《外科正宗》提及：「漏瘡日久，元氣必虛，當先補托，次行針烙。」強調補益氣血為治漏之要；《醫宗金鑒》亦載，肛漏若見「膿水清稀，久不閉口」，需辨明虛實，虛者補之，實者泄之。

漏痔之治，重在辨證施治，結合患者體質與病情階段，靈活運用補虛、清熱、祛腐生肌等法，方能標本兼顧。