關於「產後發熱」的解釋

分娩後出現全身發熱，並伴有其它症狀者，稱為產後發熱。早在《素問．通評虛實論》中就有"乳子而病熱"、"乳子中風熱"的記載；迨至漢代，《金匱要略．婦人產後病脈證治篇》則有產後發熱的證治。產後一、二日，由於陰血驟虛而出現的輕微發熱，屬生理現象，不需治療。
【常見證候】外感風邪產後發熱：發熱惡寒，頭疼身痛，腰背痠楚，口乾不渴，無汗或自汗，舌苔薄白，脈浮。外感邪毒產後發熱：發熱，微惡寒，汗出，頭痛，面紅，口乾，飲水不多，小腹疼痛或拒按，惡露穢臭，舌質稍紅，苔薄黃，脈滑數。氣虛產後發熱：身熱不甚，動則熱增，頭暈目眩，心慌氣短，語聲低怯，身體倦怠，或自汗出，舌質胖淡，苔薄白，脈浮數無力。血虛產後發熱：發熱夜甚，兩顴時赤，或有盜汗，頭暈目眩，心悸失眠，納差，舌質淡苔少，脈細數。傷食產後發熱：發熱不揚，惡食噯腐，惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便異臭，舌苔多厚膩，脈滑。血瘀產後發熱：時有低熱，惡露較少，色紫黯或夾血塊，少腹陣痛拒按，口燥不欲飲，舌略紫，苔薄，脈澀或細弱。蒸乳產後發熱：產後二、三日內忽然發熱，乳房脹滿疼痛但不紅腫，性急易怒，舌質正常，脈弦滑或弦數。
【鑒別分析】外感風邪產後發熱與外感邪毒產後發熱：皆為實證，且起病急而熱勢甚。但兩者起因與證候有別，故治亦不同。外感風邪發熱乃因產後感受風邪，營衛失和，故惡寒發熱，頭疼，身痛，腰痠背楚，脈浮。而外感邪毒發熱乃因產後血室正開，邪毒乘虛內侵，或會陰裂傷，感受邪毒化膿而引起。證見發熱惡寒，汗出，頭痛，面紅，口乾，渴不多飲，小腹疼痛或拒按，惡露氣臭，舌紅苔黃，脈數。兩者相此，前者病邪偏於表，後者邪毒熾於內，故治療產後外感發熱宜解之散之，方選竹葉湯加減；治療產後邪毒發熱宜清之泄之，方選抽薪飲加枳殼。氣虛產後發熱與血虛產後發熱：同屬產後虛熱，但患者之體質與病因、症狀有明顯區別。氣虛發熱見於氣虛陽虛之體，復因產後操勞過早，損傷中氣，虛陽外浮，故見發熱。血虛發熱見於血虛陰虛之體，由於產時出血過多，陰不維陽，故見發熱。兩者的鑒別要點為：氣虛發熱者熱勢不甚，煩勞則增，伴有氣短，身困，自汗，舌質胖淡等症，血虛發熱者入夜熱增，伴有顴赤、盜汗、心悸、脈細數等症。氣虛發熱治宜甘溫除熱，方選補中益氣湯加五味子；血虛發熱治宜養血清熱，方選丹梔逍遙散加白薇、黨參。血瘀產後發熱與蒸乳產後發熱：同屬內瘀發熱。但前者因惡露不下，瘀血阻滯，營衛不和所致；後者因陽明氣滯，乳脈不通，乳汁停滯引近。所以，雖然兩者均見發熱，但證因不同。血瘀發熱，症見惡露不下，少腹痛而拒按，脈澀，舌紫。蒸乳發熱，症見乳汁不下，乳房脹痛，脈弦滑。血瘀者宜活血散瘀，可用生化湯加丹參、紅花、益母草；蒸乳者宜養血通乳，可用四物湯加王不留行、通草、漏蘆等。傷食產後發熱：乃因產後飲食不節，食停胃脘所致。其特點為：熱勢不揚，時作時止，伴有噯腐時嘔，脘腹脹滿，大便異臭，舌苔厚膩而黃。治宜健脾和胃，化滯消食，方選保和丸加味。產後發熱、證因複雜。臨床辨證，要根據產後的生理特點，即虛中夾瘀，瘀中有虛，然後視其邪氣之盛衰來確定證候的性質。
【文獻別錄】《女科經綸．產後證下》引郭稽中曰："產後乍寒乍熱者何？答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。產因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散。人於肺則熱，人於脾則寒。醫人誤作瘧治，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯；敗血不散，宜奪命丹。又問二者，何以別之？曰：時有刺痛者，敗血也；但寒熱無它證者，陰陽不和也。"