《中醫詞典》解釋「產後發熱」的意思

產後發熱

病證名，首載於《醫學綱目》，指婦女分娩後因多種病因引起的發熱症狀。中醫認為，產後氣血驟虛，營衛失調，易受外邪侵襲或內傷積滯，導致發熱。其病因病機可分為外感、血虛、血瘀、食滯及感染邪毒等，臨床需辨證論治。

病因與證治

1. 外感發熱

   • 病因：產後氣血虧虛，腠理不密，風寒或風熱之邪乘虛而入。
   • 證候：惡寒發熱，頭痛身痛，四肢酸楚，無汗或咳嗽流涕，舌淡紅，苔薄白，脈浮。
   • 治法：養血祛風，解表散邪。
   • 方藥：荊防四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃、荊芥、防風）。若偏風熱，可加銀花、連翹。

2. 血虛發熱

   • 病因：產時失血過多，陰血耗傷，陰不制陽，虛熱內生。
   • 證候：微熱自汗，頭暈心悸，面色蒼白，腹痛綿綿喜按，舌淡，脈細弱。
   • 治法：補益氣血，調和營衛。
   • 方藥：八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃）。若陰虛內熱明顯，見午後潮熱、顴紅、五心煩熱，宜滋陰清熱，方用一陰煎（生地黃、熟地黃、白芍、麥冬、甘草、知母、地骨皮）。

3. 血瘀發熱

   • 病因：惡露不暢，瘀血內阻，營衛失和，鬱而化熱。
   • 證候：寒熱時作，惡露量少或不下，色紫暗夾塊，小腹脹痛拒按，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治法：活血化瘀，佐以清熱。
   • 方藥：生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑、甘草）加丹皮、益母草。若瘀久化熱，可加赤芍、蒲公英。

4. 食滯發熱

   • 病因：產後脾胃虛弱，過食肥甘，食積中焦，鬱而化熱。
   • 證候：低熱不退，脘腹脹滿，噯腐吞酸，納呆厭食，苔厚膩，脈滑。
   • 治法：消食導滯，健脾和胃。
   • 方藥：異功散（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮）加山楂、神麴、麥芽。

5. 感染邪毒（產褥熱）

   • 病因：產後胞宮空虛，邪毒直犯胞脈，正邪交爭，熱毒熾盛。
   • 證候：高熱寒戰，腹痛拒按，惡露穢臭如敗醬，甚則神昏譫語，皮膚斑疹，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數。
   • 治法：清熱解毒，涼血化瘀。
   • 方藥：清熱解毒湯（銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、丹皮、地骨皮、大青葉、益母草、赤芍、蒲黃）。若熱入營血，神昏譫語，可配合安宮牛黃丸或紫雪丹以開竅醒神。

其他治法

若因胎盤、胎膜殘留或惡露瀦留導致感染，需配合西醫處置，如擴宮引流或清宮術，待熱退後再行調理。

中醫治療產後發熱，首重辨明虛實，外感者解表勿過汗，血虛者補益忌滋膩，血瘀者化瘀兼養血，食滯者消導勿傷正，邪毒者清解須及時，以達「扶正祛邪」之效。