《中醫詞典》解釋「顱際」的意思

顱際

顱際，又稱「發際」，指頭部髮絲生長之邊緣區域，為中醫解剖與針灸定位之重要標誌。《素問·骨空論》提及：「髓空在腦後三分，在顱際銳骨之下……」此處所述「顱際」即強調其與骨空、經絡之關聯，為氣血輸布與髓海通達之關鍵所在。

中醫理論中的顱際定位

1. 解剖意義：
   顱際分佈於頭部前、後、側緣，依位置可分為「前發際」（額部髮線）、「後發際」（枕骨下緣）、「側發際」（顳部髮線）。古人觀其形態以察腎氣盛衰，如《靈樞·五色》云：「明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側。」前發際高低與先天稟賦相關，後發際則多與督脈、膀胱經循行相繫。

2. 經絡循行：

   • 督脈：後發際正中為「風府穴」所在，督脈入腦之門戶，主一身陽氣。
   • 足太陽膀胱經：後發際旁開1.3寸為「天柱穴」，通調頭項氣血。
   • 足少陽膽經：側發際緣過「率谷穴」，影響側頭部氣機升降。
     顱際區域為諸陽經交會之處，故外感風邪或內傷積滯時，可現頭痛、眩暈等症。

3. 診斷與治療應用：

   • 望診：發際模糊或過高者，中醫多責之於腎精不足；發際瘡癤頻生，則與濕熱上蒸或血分鬱熱相關。
   • 針灸取穴：如「神庭穴」（前發際正中直上0.5寸）主治癲狂、頭風；「啞門穴」（後發際正中直上0.5寸）為治啞要穴，需謹慎深淺。
   • 外治法：古方以藥末塗敷發際（如《千金方》治頭風），或艾灸顱際穴位以溫通陽絡。

古籍考據與髓空之論

《素問》所言「顱際銳骨之下」，王冰注釋為「枕骨與第一頸椎相接之凹陷」，此處乃「風府穴」深部，為髓海下輸之通道。中醫認為「腦為髓之海」，而顱際毗鄰之骨空（如「囟會」「百會」）皆與腦髓相通，故顱際形態異常或觸診壓痛，可反映髓海充盈與否，如小兒囟門遲閉、成人腦轉耳鳴等症，均與此相關。

綜觀之，顱際非僅體表標誌，實為窺探經氣盛衰、髓海狀態之窗口，於臨床辨證與針砭施治中具深遠意義。