《中醫詞典》解釋「顱脹」的意思

顱脹

病證名，屬小兒頭部病變之一，特徵為頭皮光滑緊繃，額角異常脹大。此證與「囟填」有別，囟填多因囟門突起、按之堅硬，常由實熱或寒邪凝滯所致；而顱脹則以肝腎虛熱上衝為主要病機，屬虛中夾熱之候。

病因病機
中醫認為，小兒「稚陰稚陽」，肝腎精血未充，若先天稟賦不足，或後天調養失宜，易致肝腎陰虛，虛熱內生。熱性上炎，循經擾動頭部，使氣血壅滯於顱骨縫隙及額角，故見頭皮光急、脹大之象。《醫述·幼科集要》明確指出：「顱脹……乃肝腎虛熱上衝」，強調其本虛標熱之特性。

辨證要點

1. 頭皮外觀：頭皮光滑緊繃，觸之無凹陷，額角明顯脹大。
2. 兼症：或伴見煩躁夜啼、面赤唇紅、手足心熱等陰虛內熱之象。
3. 舌脈：舌質紅少津，脈細數或弦細，指紋淡紫。

治法與方藥
治宜 滋陰補腎、平肝潛陽，以標本兼顧。

• 主方：選用 地黃湯重劑（以六味地黃丸為基礎），重用熟地黃、山茱萸滋補肝腎；配伍澤瀉、茯苓滲濕泄濁，防滋膩礙胃；酌加龜板、牡蠣等介類藥以鎮潛虛熱。
• 加減：若虛熱甚者，可加知母、黃柏（如知柏地黃丸）；兼肝陽上亢，加鉤藤、石決明以熄風潛陽。

與相關證候鑑別

• 囟填：多屬實證，囟門高凸，按之堅硬，常因風熱攻衝或寒凝氣滯所致，治宜清熱解毒或溫散寒凝。
• 解顱：以囟門遲閉、頭骨縫裂開為特徵，多因先天不足、髓海空虛，治宜補益腎精。

顱脹一證，反映小兒肝腎陰虛與虛熱上擾的病理特點，臨床需細辨虛實，注重滋養下焦與清降上炎之火並行，方能收效。