《中醫詞典》解釋「漉汗」的意思

漉汗

漉汗，又稱滲汗，指汗液持續滲出不止的病理現象，屬中醫汗證範疇。此名詞首見於《靈樞·五變》：「人之善病風厥漉汗者，何以候之。」意指人體因風邪內擾或正氣失固，導致津液外泄而汗出淋漓的狀態。

中醫病機與辨證

漉汗的成因與臟腑功能失調密切相關，主要涉及以下機制：

1. 衛陽不固：肺主氣、司皮毛，若肺氣虛弱或衛陽不足，腠理疏鬆，則津液外泄成汗。
2. 風邪內動：風性開泄，風邪襲表或肝風內動，可迫津外溢，如《靈樞》所言「風厥漉汗」。
3. 陰陽失衡：陽虛失於固攝，或陰虛內熱迫津外出，皆可導致汗液滲漏不止。
4. 濕熱鬱蒸：濕熱蘊結三焦，蒸騰津液，亦可見黏膩漉汗，多伴隨身熱不揚。

臨床辨證時，需結合汗質、伴隨症狀及脈象：

• 虛證：汗出清冷、神疲氣短，脈細弱，多屬氣陽兩虛。
• 實證：汗黏熱臭、煩躁口苦，脈弦數，常見於肝鬱化火或濕熱內蘊。

典籍論述與延伸

除《靈樞》外，《傷寒論》提及「漏汗」一症，與漉汗概念相通，如桂枝加附子湯證之「汗漏不止」，屬陽虛不固；《溫病條辨》亦論述濕溫病之「汗出黏衣」，為濕熱交蒸所致。後世醫家進一步將漉汗歸類於「自汗」「盜汗」等範疇，但更強調其「滲泄不止」的特徵。

治療原則

中醫治漉汗以調和陰陽、固表斂汗為大法，依證型選方：

• 益氣固表：玉屏風散（黃芪、白朮、防風）加減，適用於肺脾氣虛。
• 溫陽止汗：桂枝加附子湯，針對陽虛漏汗。
• 清熱化濕：三仁湯或龍膽瀉肝湯，用於濕熱鬱蒸。
• 熄風斂津：鎮肝熄風湯配合五味子、麻黃根，治風動迫汗。

漉汗作為津液外失常見表現，反映內在氣血陰陽失調，需透過四診合參，探究根本病機，方能標本兼治。