《中醫詞典》解釋「轆轤展開」的意思

轆轤展開

證名，屬中醫眼科病證之一，指瞳神（瞳孔）異常散大之症。《銀海精微》記載：「肝受風而不展轆轤，則瞳仁環圓也，隨肝輪而縮，覺見瞳人大不收，號曰轆轤展開症。」此症多因肝經受風邪侵擾，或痰濁上壅，導致瞳神失去正常收縮功能，呈現散大不斂之態。

病因病機

1. 風邪犯肝：肝開竅於目，風性善動，若風邪客於肝經，可擾動目系，使瞳神失於約束而散大。
2. 痰濁上蒙：痰濕內生，隨氣上逆，阻滯目絡，亦可致瞳神展而不收。
3. 肝腎陰虛：肝腎虧虛，精血不足，目失所養，瞳神失於濡潤而弛張。

臨床表現

• 瞳神散大，邊緣不整，對光反射遲鈍或消失。
• 或伴視物昏矇、目脹頭暈等症。
• 若因風痰為患，可見舌苔膩、脈弦滑；若屬肝腎陰虛，則多見舌紅少苔、脈細數。

治法與方藥

1. 祛風滌痰：適用於風痰阻絡證，方選《銀海精微》所載「僻巽錠子」加減，或合牽正散、半夏白朮天麻湯化裁，以熄風化痰、通絡明目。
2. 滋養肝腎：若屬肝腎陰虛，宜用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減，滋陰養血，斂瞳明目。
3. 針灸療法：可取睛明、瞳子髎、風池、太衝等穴，以疏調肝經氣機，佐以艾灸肝俞、腎俞以固本培元。

相關鑑別

此症與「瞳神散大」相似，然「轆轤展開」更強調風痰動擾之病機，臨床須結合全身證候細辨。古籍中亦提及「轆轤自轉」，為瞳神顫動之症，與此不同，不可混淆。

（註：本文所述方藥需由中醫師辨證施用，不可自行套用。）