《中醫詞典》解釋「轆轤展開」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


轆轤展開

證名,屬中醫眼科病證之一,指瞳神(瞳孔)異常散大之症。《銀海精微》記載:「肝受風而不展轆轤,則瞳仁環圓也,隨肝輪而縮,覺見瞳人大不收,號曰轆轤展開症。」此症多因肝經受風邪侵擾,或痰濁上壅,導致瞳神失去正常收縮功能,呈現散大不斂之態。

病因病機

  1. 風邪犯肝:肝開竅於目,風性善動,若風邪客於肝經,可擾動目系,使瞳神失於約束而散大。
  2. 痰濁上蒙:痰濕內生,隨氣上逆,阻滯目絡,亦可致瞳神展而不收。
  3. 肝腎陰虛:肝腎虧虛,精血不足,目失所養,瞳神失於濡潤而弛張。

臨床表現

  • 瞳神散大,邊緣不整,對光反射遲鈍或消失。
  • 或伴視物昏矇、目脹頭暈等症。
  • 若因風痰為患,可見舌苔膩、脈弦滑;若屬肝腎陰虛,則多見舌紅少苔、脈細數。

治法與方藥

  1. 祛風滌痰:適用於風痰阻絡證,方選《銀海精微》所載「僻巽錠子」加減,或合牽正散、半夏白朮天麻湯化裁,以熄風化痰、通絡明目。
  2. 滋養肝腎:若屬肝腎陰虛,宜用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減,滋陰養血,斂瞳明目。
  3. 針灸療法:可取睛明、瞳子髎、風池、太衝等穴,以疏調肝經氣機,佐以艾灸肝俞、腎俞以固本培元。

相關鑑別

此症與「瞳神散大」相似,然「轆轤展開」更強調風痰動擾之病機,臨床須結合全身證候細辨。古籍中亦提及「轆轤自轉」,為瞳神顫動之症,與此不同,不可混淆。

(註:本文所述方藥需由中醫師辨證施用,不可自行套用。)