《中醫詞典》解釋「轆轤轉關」的意思

轆轤轉關

轆轤轉關為中醫眼科病證名，指雙眼不由自主地旋轉動搖，狀如轆轤（古代汲水用的滑輪）轉動，故名。此證類似於現代醫學所稱之「眼球振顫」（nystagmus），其特徵為眼球呈現節律性、不自主的擺動或旋轉，可因先天稟賦不足或後天風熱上擾所致。

病因病機

中醫認為，轆轤轉關的發生與肝、腎、風邪關係密切：

1. 肝風內動：肝主目，若肝陰不足，肝陽上亢，或肝血虧虛，風陽上擾，可致目系失養，引發眼球震顫。
2. 風熱上攻：外感風熱之邪，循經上犯目系，導致經絡氣血失調，目珠動搖不定。
3. 腎精虧虛：先天稟賦不足，或久病傷腎，腎精虧損，不能上濡目竅，亦可引發此證。

臨床表現

患者可見雙眼不自主、節律性的震顫或旋轉，或水平擺動，或垂直顫動，嚴重者可伴隨視物模糊、頭暈目眩等症狀。若因風熱所致，或兼見目赤、畏光、流淚；若因肝腎陰虛，則可能伴隨耳鳴、腰膝痠軟等虛象。

治法與方藥

治療上，當辨證施治，以疏風清熱、平肝熄風或滋補肝腎為主：

1. 風熱上擾證

   • 治法：疏風清熱，通絡明目
   • 方藥：通肝散（出自《世醫得效方》）加減，可酌加防風、菊花、鉤藤等疏風清熱之品。

2. 肝風內動證

   • 治法：平肝熄風，養血明目
   • 方藥：天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯加減，配合石決明、白蒺藜等潛陽熄風。

3. 肝腎陰虛證

   • 治法：滋補肝腎，益精明目
   • 方藥：杞菊地黃丸或明目地黃丸加減，可佐以當歸、白芍養血柔肝。

古籍記載

此證首見於元代危亦林《世醫得效方·卷十六》，書中記載：「轆轤轉關，目睛旋轉不定，宜通肝散治之。」後世醫家亦多從肝風、風熱論治，並結合補益肝腎之法，以調和目系氣血，使目珠得安。