《中醫詞典》解釋「轆轤轉關外障」的意思

轆轤轉關外障

病證名，屬中醫眼科範疇，指眼珠偏斜或吊起，轉動失靈，難以回歸正位之病證。其名「轆轤」喻眼珠轉動如車輪失軸，偏離常軌；「轉關」則形容目睛轉動受阻，開闔失調。

病因病機
本證首載於《秘傳眼科龍木論》，認為主因「肝臟熱極，風毒入腦」所致。中醫理論中，肝開竅於目，肝經風熱上攻，或肝陰不足、虛風內動，皆可擾及目系。若熱毒熾盛，挾風邪內竄腦絡，致筋脈拘急或弛緩，則目睛牽引失衡，發為偏視。此外，痰濕阻絡、氣血瘀滯，或外傷損及目系，亦可能引發此證。

臨床表現
患者可見單眼或雙眼偏斜，目珠固定於某一方位，轉動困難，或伴有視物昏矇、頭痛目赤等症。若風熱偏盛，多兼見煩躁易怒、口苦咽乾；若屬虛風內動，則常見眩暈耳鳴、肢麻顫動。

相關典籍與辨證
《龍木論》將此證歸類於「外障」，強調風熱實邪為患，治法以清肝瀉火、息風通絡為主。後世醫家進一步區分虛實：

• 實證：多因肝膽火熾或風痰上擾，治宜龍膽瀉肝湯、鉤藤飲加減。
• 虛證：常見肝腎陰虧，虛風內動，方選鎮肝息風湯或大定風珠化裁。

鑑別診斷
與「目偏視」相似，然「轆轤轉關外障」更強調眼珠轉動失靈之動態病機，且多伴隨風熱或痰瘀標實之象。若見瞳神散大、視物顛倒者，需與「瞳神反背」鑑別。

附：名詞考據
「轆轤」原指井上汲水之輪軸，此處借喻眼珠轉動失序；「轉關」出自《黃帝內經》，形容機關不利，引申為目睛調節失常。此病名形象反映其病機特徵，體現中醫取象比類之思維。