《中醫詞典》解釋「轆轤自轉」的意思

轆轤自轉

病證名，指因臟腑氣機失調、陰陽失衡，或外感風痰、氣血脫失等內傷因素，導致目珠失控，出現直視、上視、緊閉、頻眨，甚或震顫動搖等異常表現。此證首見於《目經大成》，其描述：「臟氣乖蹇，陰陽不和，中風中痰，並脫血脫氣，至目直視、上視、緊閉、頻眨、翻騰動搖（目珠震顫）而作也。」因目珠翻動之狀，猶如井上轆轤（轆轤）展轉不定，故得名「轆轤自轉」。

病因病機

1. 臟腑失調：五臟六腑之精氣皆上注於目，若肝腎陰虛、脾虛氣弱，或心火亢盛，皆可擾動目系，使目珠失於濡養或受風火痰濕之邪牽引，導致動搖不定。
2. 風痰上擾：風性善動，痰濕黏滯，若肝風內動或痰濁阻絡，可挾風痰上攻目竅，引發目珠震顫。
3. 氣血虧損：大病久病後，氣血驟脫，目失所養，或陽氣浮越，神光不斂，亦可見目珠不自主轉動。

臨床表現

• 目珠異常運動：或直視不動，或上竄下視，或左右睏動，甚則頻繁眨目、緊閉難睜。
• 伴隨症狀：若因肝風內動，多見頭暈目眩；痰濕阻絡者，常伴胸悶嘔惡；氣血兩虛者，則有面色蒼白、神疲乏力等症。

相關疾病

此證可見於多種眼疾或全身性疾病，如：

• 眼疾：風牽偏視（類似現代眼科之眼肌麻痺）、睛珠震顫（眼球震顫）。
• 全身病：中風先兆、癲癇發作、小兒驚風，或氣血暴脫之危候。

中醫辨證要點

• 肝風內動：目珠動搖伴頭痛眩暈、舌紅苔黃，脈弦數。
• 痰濕阻絡：目珠睏動、胸脘痞滿，苔膩脈滑。
• 氣血兩虛：目珠微顫、面色無華，舌淡脈細弱。

此證需結合全身症狀與舌脈，辨明虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家重視調和陰陽、熄風化痰或益氣養血等法，以恢復目珠之正常運轉。