《中醫詞典》解釋「產後耳聾」的意思

產後耳聾

產後耳聾，為婦人分娩後出現聽力減退或喪失之病症，屬中醫「耳聾」「耳閉」範疇。其病因病機主要與產後氣血虧虛、經脈空疏，或外邪乘虛內侵，壅滯耳竅經絡相關。

病因病機

1. 腎氣虛損：
   中醫認為「腎開竅於耳」，而婦人以腎系胞，產時耗血傷氣，腎精隨胞宮失血而虧虛，導致耳竅失養。《諸病源候論》指出：「因產血氣傷損，則腎氣虛，其經為風邪所乘，故令耳聾。」腎虛則風邪易客，經氣不暢，發為耳聾。
2. 氣血兩虛：
   產後亡血傷津，氣隨血脫，氣血不足則清陽不升，耳竅失於濡潤，如《靈樞》所言：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴。」氣血虛弱亦使正氣難禦外邪，風寒濕熱之邪易滯留少陽經脈（如手少陽三焦經、足少陽膽經），阻遏氣機，致耳竅閉塞。
3. 痰瘀阻絡：
   產後惡露不盡或情志鬱結，可致氣滯血瘀；若脾虛運化失職，水濕聚痰，痰瘀互結，上蒙清竅，亦能引發耳聾。

辨證分型與治法

1. 氣血虧虛證：

   • 表現：耳聾漸起，耳鳴如蟬，伴頭暈乏力、面色蒼白、舌淡脈細弱。
   • 治法：益氣養血，升陽通竅。
   • 方藥：補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、當歸等）加減，或配合益氣聰明湯（黃芪、升麻、葛根等）以升提清陽。

2. 腎精不足證：

   • 表現：耳聾耳鳴，腰膝酸軟，頭暈健忘，脈沉細。
   • 治法：補腎填精，滋陰潛陽。
   • 方藥：耳聾左慈丸（熟地、山茱萸、磁石等）為主，腎陰虛者合用六味地黃丸，腎陽虛者加右歸丸。

3. 風邪犯耳證：

   • 表現：耳聾驟發，耳脹悶，或伴惡寒發熱、頭痛鼻塞，舌苔薄白，脈浮。
   • 治法：疏風宣肺，通絡開竅。
   • 方藥：竹葉湯（竹葉、防風、桔梗等）加減，風熱者加銀翹散，風寒者合荊防敗毒散。

4. 痰瘀阻絡證：

   • 表現：耳聾日久，耳內堵塞感，舌暗或有瘀斑，苔膩，脈弦滑。
   • 治法：化痰祛瘀，通絡開竅。
   • 方藥：通竅活血湯（桃仁、紅花、麝香等）合二陳湯（半夏、陳皮、茯苓），瘀重加丹參、川芎。

外治與針灸

• 針灸：取耳門、聽宮、翳風等局部穴位，配合足三里、三陰交補益氣血，或太溪、腎俞調補腎氣。
• 導引：如「鳴天鼓」法（以掌心壓耳，手指叩擊腦後）可助疏通耳部氣血。

產後耳聾之治療，首重辨明虛實，虛者補益脾腎氣血，實者祛邪通絡，臨證需結合產婦體質與病程長短靈活施治。