《中醫詞典》解釋「產後兒枕腹痛」的意思

產後兒枕腹痛

產後兒枕腹痛，又稱「兒枕痛」，為中醫婦科常見病證之一，首見於宋代《婦人大全良方》卷二十。此症專指產後婦女因惡露不暢或瘀血內阻，導致小腹疼痛如刺，痛處固定拒按，甚則牽連腰背，屬「產後腹痛」範疇。

病因病機

中醫認為，此症多因產後胞脈空虛，寒邪乘虛侵襲，或情志不暢、氣滯血瘀，致使惡露排出不暢，瘀血凝滯胞宮而成。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》提及：「產後兒枕痛，乃惡露不盡，寒氣所客，血凝不行。」其病機關鍵在於「瘀阻胞宮」，氣血運行失調，不通則痛。

臨床表現

1. 疼痛特徵：小腹疼痛劇烈，痛處固定，按之痛增，或可觸及硬塊。
2. 惡露異常：惡露量少色黯，夾血塊，排出不暢，或淋漓不止。
3. 全身症狀：或伴面色青白、四肢不溫，舌質紫黯、邊有瘀點，脈沉弦或澀。

中醫辨證分型

1. 血瘀型：腹痛拒按，惡露紫黯有塊，舌黯脈澀，治以活血化瘀，方用生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草）加減。
2. 寒凝血滯型：腹痛得熱稍減，畏寒肢冷，脈沉緊，治宜溫經散寒，方選少腹逐瘀湯（小茴香、乾薑、延胡索等）。
3. 氣滯血瘀型：脹痛並見，胸脅滿悶，脈弦，治以行氣活血，方用膈下逐瘀湯（五靈脂、當歸、香附等）。

古籍論述

《婦人大全良方》強調「產後惡血不盡，血氣相搏，令腹痛」；《景岳全書》則指出「血瘀作痛，拒按而硬」者，當以化瘀為先。歷代醫家多從「瘀」立論，結合產後多虛多瘀之體質，主張祛瘀不傷正，補虛不留瘀。

此症與西醫「產後子宮復舊不全」、「胎盤殘留」等病有相似之處，然中醫治療注重整體調節，以活血化瘀、溫通胞脈為核心，臨床須四診合參，辨證施治。