《中醫詞典》解釋「膂骨」的意思

膂骨

膂骨，又稱「杼骨」，為中醫骨名之一，特指第一胸椎棘突。此名稱首見於《靈樞·骨空》，文中記載：「項發以下至背骨長二寸半，膂骨以下至尾骶二十一節長三尺。」此段描述不僅明確指出膂骨的位置，亦揭示其作為背部椎骨分段的重要標誌。

在中醫解剖學中，膂骨屬於「脊骨」範疇，與督脈循行密切相關。督脈為「陽脈之海」，主一身之陽氣，而膂骨所在之處恰為督脈上行之關鍵節點。其位置鄰近「大椎穴」（第七頸椎與第一胸椎之間），此區域為氣血輸布之要衝，故膂骨的狀態可間接反映陽氣盛衰與經絡通暢程度。

從功能而言，膂骨與上肢及肩背活動相連。中醫認為「骨正筋柔，氣血自流」，若膂骨錯位或周圍筋肉失衡，可能影響肩臂氣血運行，甚至導致「痺證」或「項強」等症。此外，膂骨與內臟亦有間接聯繫，因背部腧穴（如肺俞、心俞等）皆分布於脊椎兩側，其力學結構異常可能透過經絡影響相應臟腑功能。

在古籍中，膂骨亦被視為「骨度」測量之基準。如《靈樞》以膂骨為界，向下推算至尾骶共二十一節，總長三尺，此數據不僅用於針灸取穴，亦為古代醫家判斷身形與臟腑關係之依據。

綜言之，膂骨雖為單一骨名，然其結構與中醫整體觀緊密相扣，既為經絡氣血輸注之樞紐，亦為診療肩背疾患與內在失衡之參照。