《中醫詞典》解釋「膂筋」的意思

膂筋

膂筋，又稱「脊膂之筋」，為中醫經筋理論中重要的結構之一，主要指脊柱兩側的肌腱與筋肉組織。《靈樞·百病始生》與《靈樞·九宮八風》均提及此概念，認為其與人體的力氣支撐、運動功能及外邪侵襲密切相關。

膂筋的解剖與功能

1. 位置與結構
   膂筋位於脊柱（督脈）兩旁，依附於脊骨，上連項背，下至腰骶，與足太陽膀胱經的循行區域相疊。其具體涵蓋豎脊肌（如髂肋肌、最長肌等）及深層筋膜，屬於中醫「經筋」範疇，具有聯綴骨骼、主司運動的作用。
2. 生理作用
   • 支撐脊柱：膂筋為「筋之剛」，負責維持脊柱的直立與穩定，與腎氣相關，故《靈樞·九宮八風》指出外邪傷腎時，可連及「肩脊之膂筋」。
   • 調節運動：主司背部屈伸、旋轉等動作，若氣血充盈，則筋骨強健，活動靈活。
   • 防禦外邪：膂筋位於陽位，與衛氣相關，風寒濕邪易由此侵入，如「大剛風」從北方來，可傷及腎與膂筋。

膂筋與經絡臟腑的聯繫

1. 與足太陽膀胱經的關係
   膂筋所處位置與膀胱經循行路線重合，故其病變可能表現為膀胱經氣血不暢，如項背強痛、腰脊僵硬等。《靈樞·經筋》亦提到「足太陽之筋……上挾脊上項」，說明其與膂筋的連屬。

2. 與腎的關聯
   腎主骨生髓，而膂筋依附於脊骨，需腎精濡養。若腎虛精虧，可致膂筋失潤，出現腰膝酸軟、俯仰不利；反之，外邪久滯膂筋（如寒濕），亦可能內傳於腎。

膂筋的病證與病機

1. 常見病症
   • 痹證：風寒濕邪侵襲，導致膂筋拘急、疼痛，如《靈樞》所言「著於膂筋」的積聚之病。
   • 勞損：長期勞作或姿勢不當，氣血瘀滯，引發慢性背痛，甚則脊柱側彎。
   • 痿弱：肝腎不足或氣血虧虛，膂筋失養，可見背部無力、活動受限。

2. 治療原則
   中醫臨床常以疏通膀胱經氣血、補益肝腎為主，針灸多取夾脊穴、委中、崑崙等；手法治療則通過推拿鬆解筋結，藥物可選獨活寄生湯、當歸拈痛湯加減化裁。

古籍論述補充

《類經》註解「膂筋」時，強調其「力之所負」，故與人體勞作能力相關；而《黃帝內經太素》進一步指出，膂筋病變可影響「伏衝之脈」（衝脈深支），顯示其與奇經八脈的互動。

綜言之，膂筋作為背部力學與氣血輸布的關鍵，在中醫診療中需結合經筋理論與臟腑辨證，方能全面掌握其生理病理意義。