《中醫詞典》解釋「綠水灌瞳」的意思

綠水灌瞳

綠水灌瞳為中醫眼科病名，首載於《一草亭目科全書》，屬「五風變內障」之一，與「綠風內障」同義。此症以瞳神散大、色呈淡綠、視物昏矇為主要特徵，多因肝膽風火亢盛，或陰虛陽亢，痰濕上擾清竅所致，病機與氣血失和、經絡壅滯密切相關。

病因病機

1. 肝膽火熾：情志不遂，肝鬱化火，火性上炎，灼傷目絡，致瞳神氣血失調。
2. 痰濕上泛：脾失健運，濕濁內停，聚而為痰，痰濕挾肝風上攻目系，阻塞玄府。
3. 陰虛陽亢：肝腎陰虧，虛火內生，上擾清竅，瞳神失養而散大。
4. 氣滯血瘀：七情內傷或外傷導致氣血瘀阻，目中脈絡不通，神水瘀積。

臨床表現

• 瞳神變化：瞳神散大，展縮失靈，邊緣隱現青綠色澤。
• 視覺異常：視物模糊如隔雲霧，或見虹視（觀燈有彩圈），甚者暴盲。
• 伴隨症狀：頭目脹痛、眼珠堅硬如石，或兼見噁心嘔吐、胸悶脅痛等全身症狀。

辨證分型

1. 肝火上炎證：目赤脹痛、煩躁易怒、口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 痰濕阻絡證：頭重如裹、胸脘痞滿，舌苔白膩，脈滑。
3. 陰虛陽亢證：眩暈耳鳴、五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
4. 氣滯血瘀證：眼痛如刺、視力驟降，舌暗或有瘀斑，脈澀。

治療原則

中醫治療以「平肝熄風、化痰通絡、滋陰降火」為主，依證型選方：

• 肝火熾盛：用「綠風羚羊飲」加減，清肝瀉火。
• 痰濕阻滯：選「半夏白朮天麻湯」合「五苓散」，健脾化濕。
• 陰虛陽亢：予「知柏地黃丸」滋腎陰、潛虛陽。
• 氣血瘀滯：以「血府逐瘀湯」活血通絡，佐以利水明目之品。

此症與西醫「急性閉角型青光眼」有相似之處，然中醫強調整體調理，透過藥物、針灸（如取睛明、太衝等穴）及導引法，調和臟腑氣機以治本。歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》亦詳述其變證，謂「綠風內障，久則黃仁變色」，提示及早辨治之要。