《中醫詞典》解釋「綠翳青盲」的意思

綠翳青盲

綠翳青盲為中醫眼科病證名，首見於《外台秘要》卷二十一，屬「綠風內障」範疇。此證以瞳神散大、色呈淡綠、視物昏矇為主要特徵，多因肝膽風火亢盛，或陰虛陽亢，痰濕上擾清竅所致。

病因病機

1. 肝膽火熾：情志不遂，肝鬱化火，火性上炎，燔灼目絡，致氣血壅滯，神水瘀阻。
2. 痰濕上泛：脾失健運，濕濁內停，聚而為痰，痰濕挾肝風上擾目竅，阻塞玄府。
3. 陰虛陽亢：肝腎陰虧，虛火內動，上沖目系，灼傷津液，瞳神失養。

臨床表現

• 視覺異常：視物模糊如隔雲霧，或見燈火周圍有虹暈，甚則暴盲。
• 瞳神變化：瞳神散大不收，展縮失靈，色呈淡綠或青綠。
• 伴隨症狀：頭目脹痛，眼珠堅硬如石，或兼見噁心嘔吐、胸悶煩躁等。

證候分型

1. 肝火上攻型：目赤脹痛、口苦咽乾、脈弦數。
2. 痰濕阻絡型：頭重如裹、胸脘痞滿、舌苔厚膩。
3. 陰虛風動型：眩暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔。

古籍論述
《外台秘要》指出此證與「綠風內障」相關，後世醫家如《銀海精微》進一步闡述其「瞳神變綠」之特徵，並強調「肝氣沖目」為病機關鍵。《證治準繩》則歸類於「五風變內障」，認為與肝風痰火密切相關。

治療原則

• 清瀉肝火：方用綠風羚羊飲加減，主以羚羊角、黃芩、大黃瀉火涼肝。
• 化痰通絡：選用半夏白朮天麻湯，化濕痰而開玄府。
• 滋陰潛陽：以知柏地黃丸滋腎陰，佐石決明、鉤藤平肝息風。

此證屬眼科急重症，古籍多強調「急瀉其火」以護目絡，後世結合針灸（如取太衝、風池等穴）以疏調肝膽氣機。其病名「綠翳」喻指瞳神泛綠如翳障，「青盲」則揭示其終致失明之轉歸，反映中醫對眼疾形色與功能損害的細微觀察。